“牛院長(zhǎng),我兒子還有救嗎?”2018年1月30號(hào)清晨,暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤院長(zhǎng)牛立志教授接到來(lái)自杭州的一個(gè)陌生求救電話(huà)。33歲腫瘤患者小陳因結(jié)腸癌復(fù)發(fā)進(jìn)展,出現(xiàn)多種并發(fā)癥現(xiàn)如今腹脹如鼓無(wú)法進(jìn)食,曾幾度輾轉(zhuǎn)全國(guó)各大醫(yī)院求醫(yī)如今復(fù)發(fā)后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大很棘手被拒,經(jīng)過(guò)多番查找,小陳的父親才得到牛教授的電話(huà)。

腸梗阻粘液 兩個(gè)方案爭(zhēng)分奪秒迎刃而解

“牛教授提出了兩個(gè)方案,第一是先把腸子通了讓孩子可以吃東西,第二讓孩子的身體有了營(yíng)養(yǎng)再做冷凍消融手術(shù)”這兩個(gè)方案讓小陳一家人看到了信心與希望,決定立即趕往廣州。牛立志教授表示,當(dāng)時(shí)小陳的情況已經(jīng)非常嚴(yán)重了,雖然腫瘤已經(jīng)切除了,但病情卻急劇惡化,腸梗阻的癥狀特別嚴(yán)重導(dǎo)致腹腔積液太多無(wú)法正常進(jìn)食一個(gè)月,如果再拖延下去,后果不堪設(shè)想。“當(dāng)時(shí)情況真是萬(wàn)分緊急,我當(dāng)時(shí)買(mǎi)了飛機(jī)票,因?yàn)楹⒆拥母顾浅?yán)重,已無(wú)法坐飛機(jī),只好退票改坐火車(chē)的商務(wù)車(chē),還好我們及時(shí)趕到了,再晚一個(gè)晚上,孩子的病情就會(huì)惡化因?yàn)楦骨环e液太多了隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn),可以講是萬(wàn)分緊急千鈞一發(fā)的時(shí)刻,我們來(lái)到這里真是在拼命啊”小陳的父親一面慶幸小陳及時(shí)趕到了復(fù)大腫瘤醫(yī)院,一面心有余悸得感嘆當(dāng)時(shí)的緊急狀況。

小陳來(lái)到復(fù)大腫瘤醫(yī)院后,八位專(zhuān)家立即組織會(huì)診,牛立志教授與留英歸來(lái)的普外科、肝膽外科專(zhuān)家王建南教授詳細(xì)查看了小陳的情況,王建南教授說(shuō):“像小陳這種結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的病例并不罕見(jiàn),半個(gè)月前患者無(wú)排氣排便,每日鼻腸管引流約1000ml,但因患者小腸梗阻管連續(xù)兩日未見(jiàn)引流而導(dǎo)致腸粘液太多,再加上腫瘤復(fù)發(fā)后腸粘嚴(yán)重,又是晚期癌癥患者,手術(shù)時(shí)腸道隨時(shí)都會(huì)破,風(fēng)險(xiǎn)極高,且伴有非常嚴(yán)重的腹脹、嘔吐等癥狀,但也屬于不幸中的萬(wàn)幸,他來(lái)復(fù)大時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并找到根源所在,最好的處理方式就是及早進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)“。

套人工肛袋 解決腸堵飲食恢復(fù)正常

隨后,經(jīng)過(guò)復(fù)大腫瘤醫(yī)院內(nèi)科、胃腸外科、影像科、病理科等多學(xué)科討論之后,決定馬上為小陳進(jìn)行手術(shù)治療。王建南介紹說(shuō),結(jié)合臨床,1、結(jié)腸癌切除術(shù)后改變,吻合口周?chē)c系膜、網(wǎng)膜增厚多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤,多段回腸、局段空腸粘連受侵,并不完全性腸梗阻;左側(cè)腹直肌粘連受侵。2、考慮肝右葉多發(fā)血管瘤可能,進(jìn)一步MRI檢查后考慮肝S8小囊腫。左腎盞、腎盂及輸尿管擴(kuò)張、積水,粘連受壓所致手術(shù)難度非常大。

得知小陳的父母對(duì)“多次進(jìn)手術(shù)室”表示擔(dān)憂(yōu),牛立志教授告訴他們,“我們已充分評(píng)估了小陳的病情之后,在保證患者安全的前提下,會(huì)將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低”。

2月1日進(jìn)行第一次手術(shù),經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)后,在回腸近端擴(kuò)張腸管做一切口,吸取約300ml腸液,近端擴(kuò)張空腸未見(jiàn)明顯變化,考慮近端空腸腸管仍存在梗阻,行腸粘連松解,在近端空腸做一切口,抽凈腸液,行空腸、回腸側(cè)側(cè)吻合,取距吻合口遠(yuǎn)端約10cm處回腸進(jìn)行雙腔造瘺,造口固定并開(kāi)口左下腹壁,手術(shù)切口探查無(wú)異常,于空回腸吻合口處留置引流管一根,開(kāi)口于右腹壁,然再逐層縫合手術(shù)切口,最后切開(kāi)造瘺口套上人工肛袋。術(shù)程順利,術(shù)中出血70ml,術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后,小陳就可以正常飲食,能吃面條、餛飩等食物了,父母見(jiàn)狀驚喜萬(wàn)分?！八麖氖中g(shù)室出來(lái)時(shí),面色紅潤(rùn),我們就知道手術(shù)成功了,真的是非常感謝王教授”。

“因?yàn)榫C合考慮到患者的情況,由于腫瘤的侵犯,患者已經(jīng)有兩個(gè)月無(wú)法正常飲食,第一個(gè)手術(shù)完畢后可以讓患者正常飲食,等他的身體恢復(fù)一些時(shí)間可以進(jìn)行第二次手術(shù)冷凍消融手術(shù)”王建南教授解釋到。

2月27日,牛教授用超冷刀經(jīng)穿刺點(diǎn)穿刺到腹腔腫瘤靶區(qū),術(shù)中出血1ml,生命體征平穩(wěn),復(fù)查CT未見(jiàn)腹腔積液,術(shù)后第一天,恢復(fù)良好的小陳就已經(jīng)可以下地自如行走了,目前,小陳恢復(fù)情況良好于3月4日出院。