在試管嬰兒治療的人群里年齡越往上的女性,其卵子質(zhì)量反之越往下。當患者不能拿促排卵方案用于自身時,那么就說明患者已經(jīng)錯過了試管嬰兒最佳時機。雖方案不能在選擇常用的傳統(tǒng)促排卵方案,但可為患者特地定制適用的另一個方案,只是全力以赴搶救卵子成為了治療中首要重點任務(wù)。
對于卵巢早衰或者大齡患者而言,其本身FSH值過高或AMH過低,其卵子儲備量并不高,在促排卵的流水線作業(yè)下達不到理想效果,還可能造成并發(fā)癥。
這也是為什么對于年輕患者和大齡患者來說常常會出現(xiàn),同樣的促排不同的結(jié)果這一情況的原因。其實做泰國試管嬰兒“搶救卵子”的本意并沒有錯,問題在于用什么方法去搶救。
對于大齡患者來說,取卵數(shù)要的不是量而是質(zhì),質(zhì)量越好那么其成功率也是很客觀的。因為在臨床上也有出現(xiàn)取卵多,但是最后可用的卵子很少這一情況。所以微刺激方案的關(guān)注點是獲得卵子的質(zhì)量而不是數(shù)量,因此,微刺激方案采用的是更溫和的辦法來搶救每一顆卵子的同時保障其質(zhì)量。
1微刺激方案“搶救卵子”適合哪些人1、大齡、卵巢有早衰跡象,卵子儲備不足的患者。從激素上看有FSH高于10,AMH低于0.8等指標。目前很多泰國的生殖中心并不愿意接納FSH大于20的患者,擔心拉低生殖中心的成功率統(tǒng)計。但實際上在微促情況下,即使是FSH很高的患者仍然有機會獲得優(yōu)質(zhì)卵子。
2、多次采用大促方案失敗的患者,可以考慮采用試管嬰兒微刺激方案,嘗試獲取數(shù)量更少但是有可能質(zhì)量更好的卵子,以提高培養(yǎng)成功率。
3、第三類自身身體對激素藥物敏感的患者,也可以采用小劑量微刺激促排的方式。
微刺激方案對于胚胎培養(yǎng)技術(shù)提出高要求。微刺激方案實施的難點不在于促排卵,而在于培養(yǎng)技術(shù)。根據(jù)國外統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,微刺激一個周期獲得2~3個卵子,而且還存在空泡、卵子老化、受精能力不足、不分裂等諸多問題。所以需要嘗試通過卵子前培養(yǎng)、搖動培養(yǎng)、定制培養(yǎng)液和微電擊等多項技術(shù),才能不斷地提升了囊胚培養(yǎng)成功率。
Tips:
微刺激也是一種非常接近自然妊娠方式的試管嬰兒方案,但微刺激可在僅用非常少量藥物的情況下,獲得高質(zhì)量的卵子,所以增加了懷孕機會,而且可以有剩余胚胎進行冷凍保存。部分患者都因為年齡大,卵巢功能衰退而通過常規(guī)的方案明顯成功率會不高。對于卵巢功能弱的患者如果仍然施以長短方案這樣的傳統(tǒng)促排,不僅難以獲得好的胚胎,而且會加重卵巢負擔,不利于后續(xù)治療。而“微刺激”方案主要針對一些大齡,或者卵巢功能低下的患者,成功率有明顯提升。