19個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將輔助生殖納入醫(yī)保
8月27日，記者從國家醫(yī)保局獲悉，2023年以來，北京等多地陸續(xù)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。此后，多個省份醫(yī)保部門積極跟進(jìn)，截至2024年8月1日，已有北京、廣西、內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、山東、上海、浙江、江西、青海、吉林、江蘇、河北、安徽、海南15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。
今年3月，國家醫(yī)保局局長章軻開展調(diào)研時表示，將繼續(xù)指導(dǎo)有條件的地方進(jìn)一步完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)立項和醫(yī)保支付管理，并加強部門協(xié)同，推動基本醫(yī)療保險、生育保險和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接，共同促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。此后，多個省份醫(yī)保部門積極跟進(jìn)。
從2024年9月1日起，福建、河南、陜西、西藏4個省份也將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。
多省份將定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導(dǎo)價
為了規(guī)范行業(yè)治療服務(wù)項目和價格，推動規(guī)范、高效開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目，2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南(試行)》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項，如取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等。
今年，國家醫(yī)保局指導(dǎo)多省份對照立項指南整合輔助生殖類項目，多個省份將定價方式由市場調(diào)節(jié)價改為政府指導(dǎo)價。
據(jù)了解，實行政府指導(dǎo)價后，費用均有不同程度降低，內(nèi)蒙古價格調(diào)整后平均降幅達(dá)20%。江西通過項目間比價、學(xué)科間比價及地域間比價等多種方式，科學(xué)制定項目價格，以在南昌的省直醫(yī)院價格為例，“取卵術(shù)”從1500元下調(diào)至1000元，“胚胎移植”從1600元下調(diào)至1000元。內(nèi)蒙古對部分輔助生殖項目實行最高限價，以組織/體液/細(xì)胞冷凍項目價格為例，由之前“每管每次1300元，按照實際冷凍管數(shù)收費”，調(diào)整為“以一管為基價，每增加一管加收1300元，收費標(biāo)準(zhǔn)最高不超過3900元”。即，冷凍3管以內(nèi)按照每管1300元收費，冷凍總管數(shù)大于3管按最高3900元收費。
此外，各地結(jié)合實際情況，對指導(dǎo)價有不同的規(guī)定，例如，廣西、青海、山東、新疆及兵團(tuán)地區(qū)實行固定指導(dǎo)價;上海采取最高收費標(biāo)準(zhǔn)限價模式，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)加強管理、控制成本。
國家醫(yī)保局表示，價格的透明化和流程的規(guī)范化，讓患者對費用有了清晰預(yù)期，顧慮明顯減輕。
納入醫(yī)保報銷，患者治療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕
輔助生殖技術(shù)，圓了很多有生育計劃家庭的生育夢。但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣西生殖醫(yī)學(xué)研究中心副主任楊一華介紹，輔助生殖移植周期治療費用為3萬元至4萬元，半數(shù)以上女性需要再次甚至多次接受輔助生殖治療。納入醫(yī)保報銷后，負(fù)擔(dān)會減輕很多。
廣西于2023年11月1日起，將9項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。
以廣西某醫(yī)院價格公示牌上公示價格為例，第一代(IVF-ET)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)，在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1、19萬元。職工醫(yī)保報銷70%為0、83萬元，自付0、35萬元;居民醫(yī)保報銷50%為0、59萬元，自付0、59萬元。
第二代(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射，ISCI)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)在三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格費用總額為1、76萬元。職工醫(yī)保報銷70%為1、23萬元，自付0、52萬元;居民醫(yī)保報銷比例50%為0、88萬元，自付0、88萬元。
第三代(胚胎植入前遺傳學(xué)檢測，PGS/PGD)“試管嬰兒”技術(shù)基本項目(不含藥費)三級定點醫(yī)療機構(gòu)價格分別約為1、99萬元，職工醫(yī)保報銷70%為1、39萬元，自付0、6萬元;居民醫(yī)保報銷50%為0、99萬元，自付0、99萬元。
根據(jù)廣西人類輔助生殖技術(shù)管理中心數(shù)據(jù)顯示，輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷政策實施半年多來，當(dāng)?shù)剌o助生殖治療量明顯增加，全自治區(qū)輔助生殖機構(gòu)門診量99、37萬人次，同比增長14、74%。
江西從6月份起將“取卵術(shù)”“人工授精”等9個項目納入醫(yī)保支付范圍，參保人員根據(jù)住院規(guī)定按照乙類報銷比例執(zhí)行。根據(jù)當(dāng)?shù)夭辉杏g婦女人數(shù)及實施意愿，預(yù)計在1個輔助生殖移植周期內(nèi)，將減輕參保群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)2、9億元，有力促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。
國家醫(yī)保局介紹，輔助生殖納入醫(yī)保報銷，是醫(yī)療保險制度“互助共濟(jì)”原則的體現(xiàn)，政策的制定要兼顧公平和可持續(xù)。此外，各地區(qū)也要求，屬地醫(yī)保部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和醫(yī)保基金的監(jiān)管，確?；鸢踩行褂?。
附：各省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將輔助生殖納入醫(yī)保時間表
1、北京 2023年7月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
2、廣西 2023年11月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
3、內(nèi)蒙古 2024年2月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
4、甘肅 2024年2月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
5、新疆 2024年3月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
6、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán) 2024年3月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
7、山東 2024年4月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
8、上海 2024年6月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
9、浙江 2024年6月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
10、江西 2024年6月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
11、青海 2024年6月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
12、吉林 2024年7月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
13、江蘇 2024年7月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
14、河北 2024年8月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
15、安徽 2024年8月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
16、海南 2024年8月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
17、福建 2024年9月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
18、河南 2024年9月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
19、陜西 2024年9月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
20、西藏 2024年9月1日起將輔助生殖納入醫(yī)保
