美國(guó)試管嬰兒的要點(diǎn)是取出體內(nèi)的卵子和精子，讓它們?cè)隗w外環(huán)境中完成受精過(guò)程，然后把形成的早期胚胎移回到子宮并孕育成胎兒。接受美國(guó)試管嬰兒技術(shù)治療的準(zhǔn)媽媽?zhuān)幸豁?xiàng)必做的工作就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充黃體酮藥物(簡(jiǎn)稱(chēng)黃體支持)。

為什么美國(guó)試管嬰兒要補(bǔ)充黃體酮藥物呢?

一、什么是黃體?

我們先來(lái)了解一下什么是黃體。女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁上的卵泡顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和血管向內(nèi)侵入，并在促黃體生成素的作用下，迅速轉(zhuǎn)變成富有血管的腺體樣結(jié)構(gòu)，因呈黃色而稱(chēng)為黃體。黃體分泌黃體酮。

黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備。黃體酮另外一個(gè)重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

二、造成黃體功能不全的原因是什么?

進(jìn)行美國(guó)試管嬰兒助孕的準(zhǔn)媽媽們往往黃體功能不全，所以必須補(bǔ)充黃體酮。造成黃體功能不全的原因是：

1在控制性超促排卵過(guò)程中，為了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或拮抗劑抑制垂體功能，造成促黃體生成素的水平下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、功能不全，從而孕酮水平下降。2取卵過(guò)程中，丟失了大量的顆粒細(xì)胞，使黃體的有效組成成分減少，而導(dǎo)致功能不全。外源性補(bǔ)充黃體酮，能提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補(bǔ)這一不足。3對(duì)于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒(méi)有卵泡生長(zhǎng)和黃體形成，必須依賴(lài)于外源性補(bǔ)充的黃體酮來(lái)維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。

由此可見(jiàn)，為了提高試管嬰兒技術(shù)的成功率，準(zhǔn)媽媽們都需要補(bǔ)充黃體酮進(jìn)行黃體支持!

補(bǔ)充黃體酮的的藥物有哪些呢?準(zhǔn)媽媽們?cè)撛鯓舆x擇的呢?

臨床上常用的黃體酮制劑按原料來(lái)源可分為天然和人工合成兩種，按給藥途徑來(lái)分可分為肌肉注射、經(jīng)陰道給藥和口服三種。由于用于黃體支持的藥物僅限于天然型制劑，本文不再探討人工合成的藥物。以下是常用的黃體酮藥物。

1、注射用黃體酮制劑

主要成分為天然黃體酮，性狀為無(wú)色或淡黃色的油狀液體。肌肉注射后迅速吸收，6-8小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰，作用持續(xù)48小時(shí)。

建議準(zhǔn)媽媽們?cè)谧⑸潼S體酮后，應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行按摩;并于注射24h后進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)藥物吸收;也可以每晚使用新鮮馬鈴薯貼敷，減少局部的紅腫硬結(jié)。

2、陰道用黃體酮制劑

系以天然黃體酮為原料，采用微?；蜕锇邢蛘掣郊夹g(shù)制備的。常用的是黃體酮陰道緩釋凝膠，為白色或類(lèi)白色乳狀黏稠液體，預(yù)裝于一次性白色聚乙烯給藥器內(nèi)。給藥器專(zhuān)為陰道給藥設(shè)計(jì)的。

給藥后數(shù)天，陰道分泌物中常出現(xiàn)白色的微小球狀物，系生物靶向粘附劑所致，請(qǐng)不要多慮。為了促進(jìn)藥物殘?jiān)懦觯ㄗh準(zhǔn)媽媽們使用雪諾同后臥床休息15-30分鐘，而后下床活動(dòng)。由于預(yù)裝了足夠的藥物，勿需擔(dān)心藥物丟失會(huì)造成不良影響。

3、口服黃體酮制劑

天然黃體酮有黃體酮膠丸，為軟膠囊。每日200mg。由于口服后易出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等，建議睡前服用。

口服黃體酮使用方便，但是由于試管嬰兒技術(shù)中所需黃體支持的藥物量較大，單獨(dú)應(yīng)用很難達(dá)到有效濃度。

三、黃體支持需要多長(zhǎng)時(shí)間?

一般在妊娠的第七周時(shí)(即胚胎移植的第五周)胎盤(pán)形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黃體的功能也逐漸減退。因此，妊娠的第七周左右開(kāi)始監(jiān)測(cè)體內(nèi)雌孕激素水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整黃體酮用量。一般每次減1/3量，每周減一次;多在妊娠10周左右停止黃體支持。

由于人工周期的冷凍胚胎移植中無(wú)黃體生成，黃體支持要略長(zhǎng)些，一般需要支持到12周。

綜上，臨床常用的黃體支持藥物是注射用黃體酮制劑和陰道用黃體酮制劑，而口服制劑多作為調(diào)整用量過(guò)程中的補(bǔ)充治療。鑒于不同的黃體酮制劑各有優(yōu)缺點(diǎn)，建議女性朋友們根據(jù)自身的身體情況和經(jīng)濟(jì)狀況，選取合適的藥物，確保準(zhǔn)媽媽們身心健康。