小兒皰疹性咽峽炎,是由柯薩奇A組病毒引起的一種病毒性咽炎,多見于夏秋季。該病常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎等疾病,也可單獨(dú)發(fā)生。除咽部外,口腔粘膜也可能出現(xiàn)皰疹。如果該病單獨(dú)發(fā)生,患兒通常沒有全身癥狀,主要表現(xiàn)為咽部疼痛,影響吞咽。嬰幼兒患病時(shí),常常在進(jìn)食時(shí)哭吵,不愿進(jìn)食,頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛,有時(shí)伴有發(fā)熱。
檢查咽部皰疹時(shí),多發(fā)生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處,呈線狀分布。開始時(shí)為小皰,但很快破裂,所以通常看不到皰疹,而見到淺遺瘍,表面覆有淡黃色或白色假膜,周圍粘膜呈鮮紅色充血。
該病的臨床癥狀有流行趨勢(shì),常見于嬰幼兒,表現(xiàn)為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食,并常有頸、腹和四肢疼痛。在嬰兒中,常發(fā)生嘔吐和驚厥。起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見于扁桃體前部,但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等。在24小時(shí)內(nèi),水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內(nèi)愈合。
并發(fā)癥少見,癥狀一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。如果該病單獨(dú)發(fā)生,患兒通常沒有全身癥狀?;純旱谋憩F(xiàn)為起病急、突發(fā)高熱、早期伴有流鼻涕,繼而大一些的孩子會(huì)自訴口腔疼痛或拒食,小一些的寶寶則表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流口水,尿色黃、短少,大便干燥成球。
在生活中的急性呼吸道感染的常見原因有:1、呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子沒有鼻毛,阻擋不住空氣中的粗糙異物。2、呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各種刺激(寒冷、刺激性氣體等)而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反應(yīng)。3、呼吸道分泌出抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足,不能充分殺滅入侵的病原體。4、呼吸道表面有一種帶無(wú)數(shù)纖毛的細(xì)胞,這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣,不斷將吸入并粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵、病菌等向外清掃,排到喉頭咳出,但小兒呼吸道上的這種纖毛活動(dòng)比較微弱,因此“自潔”功能也就相對(duì)地差。
人在生活中是要不斷地呼吸以維持生命的,這樣每天隨吸氣進(jìn)入呼吸道的細(xì)菌、病毒、有害氣體、粉塵等,不可勝數(shù),加上上述小兒呼吸道種種防御功能的不足,所以很容易發(fā)生各種急性呼吸道感染。
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