乙型肝炎(簡稱乙肝)是一種由乙型肝炎病毒引起的疾病,主要影響新生兒。其中,大部分乙肝病毒感染呈慢性經(jīng)過,可能長期不愈,成為慢性攜帶者或慢性肝炎,嚴(yán)重影響兒童健康。此病與慢性肝功能衰竭的關(guān)系已引起人們的關(guān)注。我國是乙肝病毒感染的高發(fā)地區(qū),據(jù)估計(jì),全國約有1億人口感染乙肝。那么,新生兒乙肝的治療方法有哪些呢?以保肝治療為主,供給充分的熱量和維生素。禁用對(duì)肝臟有毒性的藥物。對(duì)于黃疸嚴(yán)重的患者,可以嘗試使用強(qiáng)的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,需注意預(yù)防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等。病因明確者,針對(duì)病因治療。肝炎患兒用藥宜簡不宜繁,避免藥物對(duì)肝臟的損害。
退黃治療主要使用茵梔黃。免疫調(diào)節(jié)藥物包括胸腺素和白細(xì)胞介素。胸腺素通過影響cAMP而增強(qiáng)T細(xì)胞活化,廣泛用于治療慢性HBV感染。白細(xì)胞介素是活化Th細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子,能與免疫效應(yīng)細(xì)胞表面IL-2受體特異結(jié)合,刺激這些細(xì)胞增殖及誘生IFN-γ增強(qiáng)免疫反應(yīng)。有報(bào)道部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰。
抗病毒藥物包括高價(jià)免疫球蛋白、干擾素(IFN)和拉米夫定(賀普?。8邇r(jià)免疫球蛋白注射從人血清中提取的高價(jià)乙肝免疫球蛋白能有效清除乙肝病毒保護(hù)暴露人群。干擾素(IFN)是目前多采用IFN-α100萬U皮下注射,連用1周后改為隔天1次,療程3~6個(gè)月,抑制HBV的復(fù)制較肯定。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV療效不如干擾素α(IFN-α)。拉米夫定(賀普汀)作為新一代的核苷類抗病毒藥,主要能抑制HBV反轉(zhuǎn)錄酶的活性并與脫氧胞嘧啶核苷競爭結(jié)合于延伸中的DNA鏈,造成病毒DNA鏈的復(fù)制終止。臨床資料顯示它對(duì)乙肝病毒有較強(qiáng)的抑制作用,但不能清除肝細(xì)胞內(nèi)病毒的超螺旋型DNA,短期服用停藥后易造成反跳。目前多主張二聯(lián)或三聯(lián)用藥,如選用干擾素、胸腺素、乙肝疫苗三聯(lián)用藥。
重型肝炎是肝細(xì)胞發(fā)生大量壞死而陷入肝衰竭的過程,肝衰竭能否逆轉(zhuǎn)取決于肝細(xì)胞存活的數(shù)量。治療時(shí),可以酌情每天或2~3天輸注新鮮血漿、全血或人血白蛋白加強(qiáng)支持治療。