生理性黃疸和母乳性黃疸的區(qū)別，讓許多家長在新生兒出生后的幾天內(nèi)都感到困擾。通常，新生兒在出生后的2-3天，皮膚會開始發(fā)黃，嚴重的甚至白眼珠也會變成黃色。特別是對于早產(chǎn)兒，這一現(xiàn)象可能會更早地出現(xiàn)。然而，當向醫(yī)生或有過類似經(jīng)歷的長輩咨詢時，他們通常會一致地告訴你“沒關(guān)系”。這是因為，只要孩子的精神狀態(tài)良好，進食正常，一般情況下，7-10天，黃色就會自然消退，這在醫(yī)學上被稱為“新生兒生理性黃疸”。

這是因為，在胎兒出生后，血氧分壓會突然增加，導(dǎo)致紅細胞加速破壞，使得新生兒血液中的膽紅素濃度增高，從而導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。足月新生兒中有60%，早產(chǎn)兒中有80%會出現(xiàn)這一生理現(xiàn)象。

然而，隨著母乳喂養(yǎng)率的提高，保健人員發(fā)現(xiàn)有相當一部分新生兒黃疸的時間延長了，甚至可達數(shù)月。這是因為，部分新生兒黃疸時間延長，主要是因為母乳喂養(yǎng)引起的。但是，這種由母乳喂養(yǎng)引起的黃疸一般只是輕、中度，很少引發(fā)核黃疸。

那么，為什么母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致黃疸呢？現(xiàn)代醫(yī)學認為，有兩種原因：一是，膽紅素的肝-腸循環(huán)增加，導(dǎo)致未結(jié)合的膽紅素在腸道內(nèi)的吸收增加；二是，母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強，使得腸道未結(jié)合膽紅素吸收增加，從而引起黃疸。

對于這種黃疸，你可以采取以下措施：一是，停喂母乳48小時，觀察孩子皮膚黃染程度。如果減輕，你可以繼續(xù)喂母乳，因為再次黃疸比以前輕；二是，你還可以將母乳吸出來，然后在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘，當酶被破壞后，未結(jié)合膽紅素吸收減少，必然可減輕黃疸。

母乳性黃疸的孩子一般情況良好，肝功能正常，不會影響生長發(fā)育，無需停喂母乳。要知道，母乳喂養(yǎng)的好處遠遠高于皮膚黃疸這一小缺點。

然而，也有一小部分母乳性黃疸的孩子屬于重度。這時，應(yīng)停喂母乳，改用配方奶，并配合藥物和藍光治療。

此外，還有一種黃疸，稱為病理性黃疸，往往在出生后的24小時之內(nèi)黃疸就明顯出現(xiàn)；黃染程度嚴重，不僅皮膚黃，白眼珠也黃，尿液和眼淚也都是黃的；血膽紅素超過12毫克/分升；黃疸時間長，可達2-3周；黃疸消退后又復(fù)現(xiàn)等，這些癥狀都提醒我們要及時到醫(yī)院就診。

當血紅素超過20毫克/分升時，往往又會導(dǎo)致核黃疸——膽紅素腦病。這種病引起的腦損害是不可逆的，即便有幸存活下來，也會留下后遺癥，主要是智力落后和運動障礙。

因此，對于黃疸，我們需要正確理解和處理。