目前臨床上統(tǒng)計分析，將近有半數原因不明的不孕癥是由子宮內膜異位癥所引起的，同時研究也表明大約30%～50%的子宮內膜異位癥伴有不孕。讓醫(yī)生們也困惑的是大約有1/3的子宮內膜異位癥并沒有周期性痛經。而且目前子宮內膜異位癥的診斷往往被延誤達了7-10年，部分原因是由于對本病缺乏認知以及診斷上的困難，這也是當前婦科醫(yī)學界希望盡快攻克的難題之一。

許多希望生育并患子宮內膜異位癥的女性，在生理和心理上經受著雙重的壓力。一方面大多數患者典型癥狀是周期性腹痛，有時可放射至腰部、大腿、腹股溝、性交痛。少數患者大小便時有疼痛或尿頻?；甲訉m內膜異位癥的年輕女性更易患偏頭痛及痤瘡。另一方面由于備孕的壓力更容易使癥狀加重，產生焦慮等不安情緒。

有哪些子宮內膜異位癥的易患因素呢?

1.有家族史：患者母親和姐妹一級親屬的發(fā)病風險是無家族史者的7倍;

2.初潮較早：如果初潮早于11歲;

3.周期較短：如果長期月經周期短于27天;

4.經期較長或經量過多：如果經期超過7天以上或經量過多;

5.生育較遲或從未生育：這是目前發(fā)病率增加的原因之一;

6.生殖道畸形：生殖道畸形容易造成經血逆流入腹腔;

7.下腹部手術史：特別有疤痕體質的患者，容易形成術后腹腔組織粘連。

子宮內膜異位癥就是子宮內膜跑到子宮腔外面去生長發(fā)育。如果異位內膜生長在卵巢上，就會形成巧克力囊腫。比較少見的還會跑到肺部生長?；加凶訉m內膜異位癥的女性在備孕中，其受孕能力大約是正常生育同齡女性的一半。據國外一個大型的調查研究顯示，輕度的子宮內膜異位癥的女性的生育能力也有所下降。盡管有大量的證據表明子宮內膜異位和不孕之間的關系，但還沒有建立起因果關系。在子宮內膜異位癥的不同階段，其造成不孕的機制尚不完全清楚，似乎也有所不同。

有些女性雖然只是輕度子宮內膜異位癥，甚至沒有痛經癥狀，而且卵巢和輸卵管檢查都在正常的情況下，潛在的受孕困難的機制是微妙的，并且仍然存在爭議。目前認為可能有以下幾方面原因。

子宮內膜異位癥的腹腔內由于子宮內膜植入物進入后，腹腔內為抵抗感染而釋放一些小蛋白的促炎癥細胞因子，具有免疫調節(jié)和效應功能，較大限度地興奮免疫系統(tǒng)，能在細胞間傳遞信息、如白介素(IL-1b、IL-8、IL-6)和腫瘤壞死因子(TNFa)，這些細胞因子將對配子、胚胎和輸卵管運動產生損傷的毒性作用。另外雌二醇和孕激素能吸引巨噬細胞、血管內皮生長因子(VEGF)和白細胞介素-8，從而產生一種炎癥狀態(tài)，損害生育能力。細胞因子的持續(xù)性高水平狀態(tài)，會形成異常的卵泡環(huán)境，卵泡中的顆粒細胞凋亡率會增加，容易使卵母細胞質量降低。另外通過腹膜巨噬細胞吞噬精子的能力增強。

自身免疫性反應受損，抗子宮內膜抗體升高干擾著床，抑制精子活動，和流產。影響著床率和子宮內膜受容能力降低也是由于局部的炎癥狀態(tài)所導致子宮內膜抗原產生過亢，使接受輔助生殖療法的婦女受孕率降低。研究表明，子宮內膜異位癥患者腹腔液增多，腹腔液中炎癥因子改變，局部微環(huán)境不利于正常受孕。而中重度子宮內膜異位癥患者造成不孕的原因，除了上述因素外，由于子宮內膜異位或巧克力囊腫而導致盆腔粘連，卵母細胞釋放的障礙，及輸卵管蠕動運輸影響對精子或受精卵的遷移。

由于子宮內膜異位病變的嚴重度與盆腔疼痛程度并不一致，以及疼痛部位和性質的多樣性，使其機制研究和醫(yī)學處理遇到了一些困難。但子宮內膜異位引起的不孕和盆腔疼痛一直是婦科及生殖領域研究的重點。美國輔助生殖協(xié)會曾經有一項研究表明，接受試管嬰兒治療的子宮內膜異位癥患者平均成功分娩率達39.1%，而其他所有原因的不孕癥患者的成功分娩率為33.2%。

而且，子宮內膜異位癥患者只要輸卵管通暢，仍有相當一部分人經過中醫(yī)針灸治療是有可能自己懷孕生育的，一部分患者經過腹腔鏡手術后，受孕率也會一定程度提高。如果備孕一年后仍未孕，用美國試管嬰兒方法療，受孕率也會明顯提高。

文章來自www.sinmedi.com網站

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