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宮腔鏡是我，我是宮腔鏡。

我不僅是經(jīng)自然腔道——陰道進行，而且對子宮內(nèi)膜的病變識別度高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、門診即可開展，因此我在各級醫(yī)院都受到了很多的歡迎，特別在不孕不育問題日益嚴重的今天，在生殖?？崎T診中，我更是得到了廣泛的應(yīng)用。

宮腔粘連、月經(jīng)少、內(nèi)膜薄、內(nèi)膜厚、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮中膈、鞍狀子宮、單角子宮、雙角子宮、內(nèi)膜結(jié)核、子宮節(jié)育環(huán)嵌頓、“試【試管取卵hcg正常值參考范圍】管”失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)…很多很多問題，都可以通過我得以確診或治療。

但我并不是萬能的，也并不是那么可怕的，人們對我的認識可能還存在一些誤區(qū)，我今天就在這里傾訴下，我不想被誤解！

誤解一.我只能在月經(jīng)干凈3~7天進行？！

門診很多患者經(jīng)常反問臨床醫(yī)生，月經(jīng)干凈后超過7天還能做宮腔鏡手術(shù)么？中國權(quán)威機構(gòu)中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科內(nèi)鏡學(xué)組的宮腔鏡操作規(guī)范中規(guī)定手術(shù)時機的選擇只有2條：

（1）手術(shù)應(yīng)選擇在早卵泡期實施，此時內(nèi)膜較薄，視野相對開闊，便于手術(shù)操作；

（2）術(shù)前已進行藥物預(yù)處理者，完成預(yù)處理后即可進行手術(shù)。對于第一條就是臨床上通常規(guī)定的月經(jīng)干凈后3-7天，更適用于需要相對開闊的手術(shù)視野的手術(shù)，比如宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮縱隔的治療。

事實上，避開月經(jīng)期就是宮腔鏡檢查或手術(shù)時機，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況決定手術(shù)時機。對不孕不育的女性朋友，我常在月經(jīng)干凈后3-7天進行，但對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或反復(fù)種植失敗的女性朋友，我更傾向于在黃體中期進行，這時可以對子宮內(nèi)膜的發(fā)育進行分期，并進行一些子宮內(nèi)膜雌孕激素等受體的檢【試管取了3個卵子配出一個四細胞】測，以更好地判斷原因，指導(dǎo)治療。

誤解二.我會損傷內(nèi)膜，造成內(nèi)膜變薄、內(nèi)膜不長、月經(jīng)量減少？！

我其實是長了眼睛的，是看著子宮內(nèi)膜進行操作的，在非妊娠期的子宮腔中操作，我基本上都是在子宮內(nèi)膜的功能層進行的。我對內(nèi)膜的影響遠小于人流、清宮、盲刮等手術(shù)。

有時我會聯(lián)合診刮術(shù)，因在我的幫助下，醫(yī)生已經(jīng)清楚地看到子宮內(nèi)膜的情況，會盡量輕微搔刮的；事實上，大量研究已經(jīng)顯示這樣更有利于胚胎著床。

有時我需要聯(lián)合切割手術(shù)，醫(yī)生也會盡量讓我減少對內(nèi)膜的損傷，比如線性切開或冷刀剪開；如果需要用到電切等術(shù)式，術(shù)后還可以通過預(yù)防性使用防粘連的治療如宮腔水囊、節(jié)育環(huán)、雌激素等。

一般情況下，我不會損傷到內(nèi)膜的基底層，并不會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄、內(nèi)膜不長、月經(jīng)量減少等情況。經(jīng)我治療后的女性，確實可能在短期內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，原因較多，但一般1~2個周期后恢復(fù)正常。

誤解三.經(jīng)過我治療后，女性朋友需休息3-6個月再妊娠？！

內(nèi)膜的修復(fù)功能很強大，內(nèi)膜是否恢復(fù)，取決于內(nèi)膜可再生的基底層是否完好和是否有正常的排卵。一般來說，流產(chǎn)以后只要恢復(fù)正常月經(jīng)，月經(jīng)量和以前一樣基本說明內(nèi)膜恢復(fù)了。

有研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)后最早第9天的內(nèi)膜病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜已經(jīng)恢復(fù)正常了；甚至粘膜下肌瘤宮腔鏡術(shù)后一月復(fù)查，內(nèi)膜已完全覆蓋巨大的切割創(chuàng)面。

還有研究提示宮腔異常手術(shù)后的恢復(fù)速度為：子宮內(nèi)膜息肉宮腔粘連子宮縱隔粘膜下肌瘤。亦有研究顯示稽留流產(chǎn)清宮術(shù)后盡快備孕比休息3-6個月后備孕，成功率更高。

所以，多數(shù)宮腔鏡術(shù)后的備孕患者，月經(jīng)恢復(fù)后就應(yīng)盡快備孕。

誤解四.宮腔鏡相關(guān)手術(shù)如宮腔粘連分離術(shù)后、子宮縱隔電切術(shù)后、子宮粘膜下肌瘤剔除術(shù)后，還會出現(xiàn)宮腔粘連？還需要二次宮腔鏡檢查？！

內(nèi)膜的修復(fù)功能雖然強大，但還是有一些情況并不能一次性解決問題。宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)后再【試管取卵半年再移植】粘連率高達62.5%。重度宮腔粘連手術(shù)治療后50%的患者再次發(fā)生粘連，中度宮腔粘連者21.6%再次發(fā)生粘連。此外，子宮縱隔電切術(shù)及子宮粘膜下肌瘤剔除術(shù)因破壞的子宮內(nèi)膜比較多，亦容易出現(xiàn)宮腔粘連。

有研究顯示，這類手術(shù)后一個月的宮腔粘連分別為子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)8%，子宮縱隔切除術(shù)14%、宮腔粘連分離術(shù)后56%。因此，仍推薦對這些宮腔粘連高危人群進行二次宮腔鏡檢查，時機通常為術(shù)后1-2個月。

值得重視的是，嚴重的宮腔粘連，可能需要多次手術(shù)才能逐漸將宮腔形態(tài)恢復(fù)，多數(shù)患者會越分越好，也有少部分越分越糟，這與殘存的子宮內(nèi)膜多少有關(guān)。

誤解五.B超診斷、宮腔鏡診斷與病理診斷不一致，哪個環(huán)節(jié)誤診了？！

任何一種檢查及診斷方法都有其自身的優(yōu)缺點，準確性不同。臨床上我們可以發(fā)現(xiàn)很多不一致的情況，也是最好的印證。比如B超沒有發(fā)現(xiàn)異常，常在宮腔鏡下看到病變，比如炎癥、息肉、包塊；宮腔鏡沒有發(fā)現(xiàn)異常，病理檢查又提示炎細胞浸潤、息肉、結(jié)核等；還可能在宮腔鏡下看到可疑異常，但病理并未提示異常，這也可能與子宮內(nèi)膜取材有關(guān)系。

對于子宮內(nèi)膜的病變【試管取了8個卵子能配幾個哦】，公認的診斷金標準是宮腔鏡檢查+病理檢查。異常子宮出血、B超發(fā)現(xiàn)宮腔異常、“試管”失敗、不明原因不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性都應(yīng)該進行宮腔鏡檢查，這樣才能更準確地找到不孕的原因，提高妊娠機會。