新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)有兩種理解方式,廣義和狹義。廣義的理解是,只要出現(xiàn)呼吸窘迫的癥狀,不論其病因,都可以稱之為NRDS。狹義的理解是,NRDS是指由缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫癥(RDS)。本文將主要闡述后一種NRDS。NRDS主要發(fā)生在早產(chǎn)兒,其臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,病理特征為出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張,因此也被稱為肺透明膜病。
那么,新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查項(xiàng)目有哪些呢?實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括產(chǎn)前宮內(nèi)羊水和產(chǎn)后氣管內(nèi)吸取物的化驗(yàn),檢查方法和結(jié)果判斷兩者相同。檢查方法多樣,且敏感性和特異性都比較高。
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在生化方法中,一般采用薄層層析法(TLC)。在孕末期(3rd trimaster)的開始,pC和S的量約相等,至胎齡34周時(shí)pC迅速增加,而S卻相對(duì)穩(wěn)定或略減少,因此L/S比值升高。此后不久(約胎齡35周時(shí)),開始出現(xiàn)pG,一旦出現(xiàn)即迅速上升。因此,胎齡34~36周是實(shí)驗(yàn)檢查的最佳階段。
檢查方法包括L/S比值、pG和DppC值。L/S比值,即L/S≥表示"肺成熟",1.5~2表示過渡值或可疑,1.5
泡沫法(foamtest)屬于生物物理測(cè)定方法。原理是pS有助于泡沫的形成和穩(wěn)定,而純酒精則阻止泡沫的形成。方法:取羊水或支氣管分泌物0.5~1.0ml,加等量95%酒精,用力搖蕩15秒鐘,靜立15分鐘后觀察試管液面周圍泡沫的形成,無泡沫為(-),≤1/3試管周有小泡沫為(+),1/3試管周至整個(gè)試管周有一層小泡沫(++),試管上部有泡沫層為(+++)。(-)表示pS少,可診斷為缺乏征,(+)或(++)為可疑,(+++)表示pS多。本方法為泡沫法中的一管法,還可用4個(gè)試管做泡沫法,參閱第三章第三節(jié)羊水的生理及功能。
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