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通俗的來講,鮮胚移植就是將取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)后所獲得的胚胎直接移植到子宮內(nèi)。凍胚移植就是把獲得的胚胎冷凍保存在-196C液氮中,在合適的時(shí)間,再解凍、復(fù)蘇后移植到子宮內(nèi)。那鮮胚和凍胚該怎么選?試管移植鮮胚和凍胚哪種著床早?
-1-選凍胚的理由
如有的患者在誘發(fā)排卵的過程中因?yàn)樗幬镒饔脮斐陕殉仓卮螅@就是卵巢過度刺激綜合癥(OHSS),一旦懷孕會加劇OHSS,這種情況下也是不適合移植的。所以在患者激素低或子宮內(nèi)膜不夠厚的情況下,先把受精卵凍結(jié)保存,待激素和子宮的狀態(tài)良好后再進(jìn)行移植。
其他需要冷凍移植的情況包括輸卵管積水、孕酮升高、
三代試管嬰兒進(jìn)行胚胎檢測等。
凍胚移植的條件:在試管療程中因卵巢過度刺激或其他身體原因不宜進(jìn)行鮮胚移植的患者。
-2-選鮮胚的理由
至于鮮胚與凍胚之間的比較,由于凍胚多了一道冷凍與解凍的環(huán)節(jié),胚胎在這兩個環(huán)節(jié)中,一定不可能百分百保存細(xì)胞的完整性,可能會喪失的部分細(xì)胞組織,就會降低胚胎的活性。
鮮胚移植的條件:一般都是抽血結(jié)果達(dá)標(biāo)、子宮環(huán)境好、內(nèi)膜厚度正常、沒有腹水等。
著床是早期胚胎和母體子宮壁間結(jié)合,建立母子間結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系以實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換的過程。胚胎移植后,一般等到12天或14天后檢測血HCG驗(yàn)孕。(以醫(yī)囑通知為準(zhǔn))
胚胎著床是一個復(fù)雜的過程,包括定位、粘附和侵入。著床的發(fā)生與透明帶小時(shí)、胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)關(guān)系密切。
1、精液的品質(zhì):精蟲的數(shù)目及活動力,能夠決定卵子的受精的情況,如果精液的每cc的精蟲數(shù),為一千萬以下或活動力低于30%,就會建議做試管嬰兒,不適合做人工授精;若低于每cc五百萬只或活動力低于20%,就建議做
泰國試管嬰兒,而不做禮物嬰兒;若每cc不到一百萬只或活動力不到10%,需做ICSI(單一精蟲顯微注射)的試管嬰兒。
2、卵子的品質(zhì):女人年紀(jì)越大,卵子品質(zhì)越差。超過35歲,卵子品質(zhì)開始老化,超過38歲成功率不到50%,成功率會打折,會打?qū)φ?,?0歲以上,成功率只有年輕的30%。
3、胚胎的品質(zhì):胚胎的品質(zhì),是試管嬰兒成功率的重要因素,好的胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功。所以,三個好的胚胎有25%~30%的懷孕率。當(dāng)然植入更多胚胎更容易成功,但相對的也會增加多胞胎的風(fēng)險(xiǎn),好的胚胎來自于好的卵子、好的精子以及穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)系統(tǒng)。
4、胚胎植入手術(shù):是試管嬰兒成功的要件之一,適當(dāng)?shù)膶⑴咛シ旁谌菀字驳奈恢?,很容易增加成功率?!岸Y物嬰兒”是將卵子與精液放在輸卵管,成功率大約40~50%。TET的懷孕率也大約在40~50%,為什么TET與“禮物嬰兒”的懷孕率比傳統(tǒng)泰國試管嬰兒高?因?yàn)檩斅压苤杏幸恍┯欣谂咛ヅ囵B(yǎng)因子,如果將精子、卵子或胚胎放在輸卵管,會增加試管嬰兒的成功率。
5、子宮內(nèi)膜的品質(zhì):子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方,子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好,會增加胚胎著床率,反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜,胚胎就不容易著床。在植入胚胎的時(shí)候,子宮會有收縮的動作,有時(shí)候胚胎甚至?xí)煌频捷斅压?,而變成子宮外孕,這個比率高達(dá)5~7%。所以,胚胎植入之后要充分的臥床休息,以及補(bǔ)充足夠的黃體素,以增加著床率減少宮外孕的比率。
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廣州市目前能做試管的都是公立醫(yī)院,共有18家,這些醫(yī)院都能夠做
供卵試管,目前國內(nèi)私立醫(yī)院是不能做供卵試管的,只有公立醫(yī)院可以。廣州能做供卵試管的醫(yī)院比較受歡迎的有廣醫(yī)三院、中山一院、廣州婦幼保健院、中山二院、中山六院以及
廣東省婦幼保健院等等。想要在廣州公立醫(yī)院做供卵試管,女方需要滿足無卵泡或者是卵子質(zhì)量極差等,且要提供三證(結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、身份證)。