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本文由snsnb.com提供在試管嬰兒過程中,促排卵環(huán)節(jié)是關(guān)鍵的步驟,而B超下所能監(jiān)測到的是卵泡,發(fā)育成熟的卵泡,是獲取健康成熟卵子的基礎(chǔ)。卵子并非肉眼可見的,需要取出后在高倍顯微鏡下鏡檢才能看到,因而,B超監(jiān)測優(yōu)勢卵泡是獲取到成熟卵子的前提。那么,在試管促排環(huán)節(jié)優(yōu)勢卵泡的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?
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成熟卵泡通過B超監(jiān)測可顯示以下特征:
卵泡呈現(xiàn)橢圓形或是圓形;
卵泡直徑可達(dá)15-3mm;
卵泡內(nèi)無回聲區(qū),清亮純凈、邊界清晰、壁菲薄;
20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘圖像,在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。
卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離,出現(xiàn)卵泡壁齒狀。
卵泡周圍透聲環(huán),隨LH值上升,膜組織水腫,粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。
l卵泡成熟度
優(yōu)質(zhì)卵泡有這些特點(diǎn):卵泡呈圓形或橢圓形、卵泡內(nèi)無回聲區(qū)、邊界清楚等,如果未成熟的卵細(xì)胞被強(qiáng)制取出,即使成功受精和懷孕,也會(huì)導(dǎo)致受精率低、種植率低、胎停、流產(chǎn)等,因此卵泡是否成熟是做試管卵泡需要滿足的第一個(gè)條件。
l卵泡數(shù)量
卵泡的數(shù)量對試管嬰兒的成功率也很重要。許多病人困惑,為什么在B超監(jiān)測時(shí)發(fā)現(xiàn)許多卵泡,可實(shí)際取卵數(shù)卻很少。這是因?yàn)?,卵巢上卵泡?shù)由大大小小成熟與不成熟的卵泡兩部分組成,而取卵數(shù)量,是通過抽吸卵泡腔內(nèi)卵泡液,然后在顯微鏡下觀察卵子數(shù)目。而且在促排卵期間,卵泡間的發(fā)育速度和大小是不同的,會(huì)出現(xiàn)有些卵泡有卵子,而有些卵泡無卵子的現(xiàn)象。
在臨床中,將應(yīng)用超聲監(jiān)測對卵泡的發(fā)育情況進(jìn)行全面監(jiān)測,是通過陰道超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況,從生理學(xué)周期開始不斷監(jiān)測到發(fā)現(xiàn)排卵為止。
初次做陰道超聲檢測時(shí)間是在月經(jīng)周期的第3天或者月經(jīng)結(jié)束后的第2天,會(huì)測量:
測量卵巢體積;
評(píng)估卵泡發(fā)育的基礎(chǔ)水平,排除在其他情況下出現(xiàn)的囊腫或卵巢過渡刺激所產(chǎn)生的卵泡;
現(xiàn)有卵泡數(shù)目的計(jì)算;
清楚地記錄所有卵泡的大小、形狀、回聲以及觀察卵泡邊緣是否光滑。
溫馨提示:生理期第8天,會(huì)進(jìn)行第二次監(jiān)測,以評(píng)估出優(yōu)勢卵泡,確定優(yōu)勢卵泡后,每2天進(jìn)行一次超聲監(jiān)測;當(dāng)發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)到16mm時(shí),改為每天檢測一次。此外,還要記錄子宮內(nèi)膜的厚度,直到超聲檢查確認(rèn)已經(jīng)排卵為止。
試管促進(jìn)進(jìn)口藥排出的好處是純度會(huì)更高,副作用更少。不過會(huì)因人而異。有的人用促排卵的藥,也是進(jìn)口的。不如國產(chǎn)藥物能更多更好的促進(jìn)卵泡生長。
此外,在選擇進(jìn)口藥物時(shí),要看自己的經(jīng)濟(jì)情況,因?yàn)橛糜诖龠M(jìn)排泄的藥物可能需要較長的時(shí)間。其實(shí)進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的主要成分是一樣的,有時(shí)候也是人的心理作用??傆X得進(jìn)口藥會(huì)好一點(diǎn)。
進(jìn)口藥是重組藥,穩(wěn)定性更好,批次之間沒有差異,要看患者個(gè)體差異,但是價(jià)格非常昂貴。總結(jié):對于國產(chǎn)或進(jìn)口、重組或天然藥物、單藥或復(fù)方藥物的選擇,要根據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)情況和不同人對藥物的反應(yīng)來選擇合適的藥物(藥物選擇要遵醫(yī)囑,臨床醫(yī)生有豐富的用藥經(jīng)驗(yàn),會(huì)根據(jù)不同人的情況給你最好的選擇)。
想必試管嬰兒促排卵進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的區(qū)別你也知道了,小凱樂提示:在自然月經(jīng)周期中,每次發(fā)育多個(gè)卵泡,但最后只有一個(gè)能成熟,其他的都鎖死在凋亡中。促排卵藥物的使用可以促進(jìn)更多的卵泡一起發(fā)育成熟,獲得更多的卵子,形成更多的胚胎供選擇。促排卵可以使自然周期中長不大會(huì)死掉的卵子成熟,所以不會(huì)額外消耗卵子。