眾所周知，目前臨床上比較主流的促排卵方案主要有自然周期、微刺激、增強(qiáng)微刺激、拮抗、短方案、長(zhǎng)方案等。不同的促排卵方案適合不同的人群。而試管嬰兒促排方案中的抗結(jié)劑方案是通過使用GnRH-Ant，抑制早熟LH峰以進(jìn)行垂體下調(diào)的促排卵方法，也因此被稱為“拮抗劑方案”。

其中，拮抗劑方案是針對(duì)多囊卵巢綜合征患者和卵巢功能減退、對(duì)既往藥物反應(yīng)不佳的患者的一種較為靈活的方案，因?yàn)樵撍幬锝o藥相對(duì)簡(jiǎn)單，周期，促排卵的效果比較好。另外，拮抗劑方案是從月經(jīng)的前2-3天開始，整個(gè)過程大約需要10-15天。時(shí)間上比長(zhǎng)方案端上不少。

拮抗劑方案通常用于通過在整個(gè)藥物過程中，使用稱為拮抗劑的注射劑來預(yù)防過早排卵，是一種常見的治療方案，因?yàn)樗闹芷谳^短，使用藥物比較少，在降低對(duì)卵巢刺激的同時(shí)，還降低了使用藥物的成本，因此對(duì)患者來說更加方便，并降低了過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。

一般來說，當(dāng)試管嬰兒拮抗劑檔案用于促排卵時(shí)，通常在月經(jīng)周期的第2天開始。會(huì)先進(jìn)行血液檢查和所有激素水平檢查。通常會(huì)在同一天注射促卵泡激素(FSH)。

注射后4天開始第二次注射(Cetrotide或Organalutrone)以阻斷激素的釋放并防止卵子過早釋放。開始注射FSH后6-8天左右，就要對(duì)卵巢進(jìn)行嚴(yán)格的血液檢查和超聲監(jiān)測(cè)，直到通過血液檢查和超聲檢查，確定卵泡的數(shù)量和大小發(fā)育良好之后，再進(jìn)行打夜針，促排卵。

總之，注射藥物必須按照醫(yī)生指示的步驟進(jìn)行。建議進(jìn)行HCG降調(diào)注射，并在36小時(shí)后取出卵子。收集卵母細(xì)胞后，使用補(bǔ)充孕酮的緩釋陰道凝膠、栓劑或皮下注射，直到兩周后進(jìn)行驗(yàn)孕。

抗結(jié)劑方案又被稱為溫和刺激方案，是試管嬰兒促排卵方案其中之常以促排時(shí)間短、對(duì)卵巢傷害小被大家熟知或是接受。試管嬰兒專家介紹，不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，使用GnRH-Ant抑制LH早熟峰的促排卵方法，被稱為“抗結(jié)劑方案”。

GnRH-Ant，全稱“人類促性腺激素釋放素拮抗劑”，是人工方法合成的多肽化合物，分子結(jié)構(gòu)類似天然人類促性腺激素釋放素(GnRH)，在中樞神經(jīng)水平，阻斷GnRH促使腦垂體分泌FSH(卵泡刺激素)和LH(黃體生成素)的作用。

GnRH-Ant用于促排卵，主要通過上述藥理作用，抑制垂體產(chǎn)生過早LH峰(LH早熟峰)，使垂體在不被降調(diào)節(jié)的前提下，仍然可以得到多卵泡發(fā)育和適時(shí)成熟。目前臨床主要使用的GnRH-Ant制劑有Cetrotide(西曲瑞克，思則凱)和加尼瑞克等。

一般是在月經(jīng)第2天或第3天，結(jié)合女性的年齡、AMH水平、性激素水平、基礎(chǔ)FSH水平?jīng)Q定促排卵方案和使用藥物劑量，然后開始使用促排卵藥物，也可將藥物帶回家自行注射，以避免頻繁去醫(yī)院就診。

定期在月經(jīng)第5-6天，也就是常規(guī)促排3天后復(fù)查，檢測(cè)卵泡生長(zhǎng)和激素水平。

當(dāng)大多數(shù)卵泡直徑大于12-14mm時(shí)就使用GnRH拮抗劑。

當(dāng)卵泡直徑大于等于18mm時(shí)，當(dāng)成熟卵泡個(gè)數(shù)占卵泡總數(shù)的60%-70%左右時(shí)，就給予HCG注射。

拮抗劑方案對(duì)垂體功能影響小。具有即刻抑制作用，可迅速抑制促黃體激素峰值，故無需在誘導(dǎo)排卵初期就開始用藥，以減少對(duì)垂體功能的初期影響。而且卵巢囊腫不太可能出現(xiàn)。與其他方案相比，它顯著降低了卵巢囊腫形成的機(jī)會(huì)。對(duì)黃體功能影響不大。垂體功能的反應(yīng)性得以保留，拮抗劑停用后，垂體功能可迅速恢復(fù)功能，對(duì)黃體功能影響不大。對(duì)卵巢有輕微刺激。抗結(jié)劑方案比長(zhǎng)方案、短方案和微刺激方案的持續(xù)時(shí)間更短。溫和的拮抗劑治療可能會(huì)降低卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

但是,在使用拮抗劑方案時(shí)，女性可能會(huì)出現(xiàn)黃體功能不足的情況，必須及時(shí)補(bǔ)充足量的黃體酮。拮抗方案新鮮胚胎移植成功率略低于經(jīng)典促排方案。拮抗劑方案對(duì)提高內(nèi)膜的接受能力影響不大，也導(dǎo)致方案成功率偏低。

一般來說，抗結(jié)劑方案的成功率在55%-65%左右。適用于卵巢早衰、卵巢儲(chǔ)備功能低下、高齡、多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫女性。在促排過程中，應(yīng)該實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，然后適當(dāng)調(diào)整促排藥物方案。每個(gè)人可能有不同的促排方案，每個(gè)方案都有具體的特點(diǎn)，需要根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。

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