在試管嬰兒階段,需要使用排卵藥物來促進更多的卵泡一起發(fā)育和成熟,這樣就可以取到更多的卵子,形成更多的胚胎進行選擇。促排卵使那些在自然周期中無法生長和死亡的卵子得以成熟,從而提高了試管嬰兒的成功率。試管嬰兒期間排卵藥物的選擇要根據(jù)患者的個體特征,如患者的年齡、激素水平、竇卵泡的數(shù)量等,然后綜合幾個層面來決定方案的選擇。
試管嬰兒長方案主要分為降調和促排卵兩個環(huán)節(jié),平均周期在20天以上,具體流程如下:
降調
從進入試管嬰兒周期開始,試管嬰兒長方案的第一階段就是降調。一般來說,將連續(xù)注射14天短效的曲普瑞林,14天后返回醫(yī)院檢查是否符合垂體降調節(jié)標準,符合標準,然后進入下一階段,即促排卵階段。
試管嬰兒長方案降調的作用,主要是抑制內源性相關激素,防止卵泡早期排出,所以在降調完成后進入促排卵環(huán)節(jié),就不用擔心卵泡會提前排出。
促排卵
降調后,進入促排卵環(huán)節(jié)。會使用一些促排卵藥物用于促進卵泡生長。一般來說,促排卵環(huán)節(jié)需要10-16天左右,但具體時間需要根據(jù)個人情況確定。
在促排卵過程中,會監(jiān)測卵泡的生長情況,然后相應調整促排卵藥物的劑量,直到卵泡生長到直徑17-18mm時,打夜針,夜針后36小時取卵。
長方案患者在進周期當月需要避孕;
如有感冒、腹瀉等疾病,應在相應的內科診所進行診斷和治療,并通知醫(yī)生,避免在試管治療周期中使用有影響的藥物。
克羅米芬:服用時間是從月經第5天,50-150mg/日,連服5天,可能會在停藥的5天后-11天排卵。根據(jù)個人身體狀況,遵醫(yī)囑服用。
雌孕激素人工周期:對一般月經失調而有一定雌激素水平者,可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥后可能出現(xiàn)排卵。
人絨毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發(fā)育近成熟時給藥可促排卵。
溴隱亭:適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。
黃體生成素釋放激素(LH-RH):適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90~120分鐘,小劑量1~5μg/脈沖,大劑量10~20μg/脈沖,用藥17~20天,或從月經周期第5天開始,每日肌注50μg,連續(xù)7~10天。
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