試管專家表示：試管嬰兒的第一代、第二代、第三代分別代表著不同的技術(shù)，而這些技術(shù)分別解決不同的生育問題，并不是針對同一類人群，更沒有更新?lián)Q代的意思。對于第一代試管嬰兒技術(shù)，即IVF-ET來說，它主要是指女方取卵、男方取精后，將女方的卵母細(xì)胞和男方精子放在培養(yǎng)皿內(nèi)，讓精子自行進(jìn)入卵母細(xì)胞使其受精，然后挑選正常的受精卵繼續(xù)體外培養(yǎng)，形成的胚胎移植到母體子宮內(nèi)的過程。IVF-ET主要適用于女方因素而不孕不育的夫婦，它要求男方的精液是要正常合格的。

而第二代試管嬰兒技術(shù)即ICSI，它主要是用人工的方法選擇一個外觀形態(tài)正常的精子，在顯微操作儀下用一根很細(xì)的針將精子直接注射入卵母細(xì)胞內(nèi)，完成受精的過程，然后挑選正常的受精卵進(jìn)行體外培養(yǎng)，形成的胚胎移植到母體子宮內(nèi)。ICSI主要適用于男方因素不育的夫婦，如果男性不育患者的精子數(shù)量太少、活力太差，不能自主完成受精過程就需要使用這項技術(shù)了。

第三代試管嬰兒技術(shù)，即PGD/PGS技術(shù)，它是對體外受精胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，在胚胎發(fā)育到囊胚階段時，利用胚胎顯微操作及分子遺傳學(xué)等技術(shù)，去檢查這些細(xì)胞中的染色體和基因，診斷胚胎是否有某些遺傳異常，選擇正?；蛘卟恢虏〉呐咛ヒ浦踩雽m腔。該項技術(shù)適用于夫妻一方或雙方是已知遺傳學(xué)疾病攜帶者的情況，目的是為了盡量避免有遺傳缺陷的胎兒出生，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

不少人在準(zhǔn)備嘗試以試管嬰兒技術(shù)迎接自己的寶寶前，會產(chǎn)生這樣的糾結(jié)：“試管嬰兒分為一代、二代、三代，不知哪種最好？”其實，試管嬰兒一代、二代、三代僅僅是對試管嬰兒三種類型的俗稱。

“試管嬰兒一代”——體外受精-胚胎移植（IVF）適用于女方各種因素導(dǎo)致的配子運輸障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥，男方少弱精子癥、不明原因不育、免疫性不育等。夫婦的精子、卵子被取出后將會在培養(yǎng)皿中自由結(jié)合，此刻大量富有活力的精子會圍繞卵子爭先恐后地與其結(jié)合，最終成為受精卵。這種自由結(jié)合的形式，對男方精液情況有一定的要求，如果男方呈現(xiàn)嚴(yán)重少、弱、畸精子癥，精子數(shù)量很少，活力很弱等，將不能達(dá)到要求，這時，“試管嬰兒二代”應(yīng)運而生。

“試管嬰兒二代”——卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）適用于嚴(yán)重少、弱、畸精子癥、不可逆的梗阻性無精子癥、生精功能障礙（排除遺傳缺陷疾病所致）、體外受精失敗、免疫不育、精子頂體異常、需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查，此外對于IVF短時受精未見受精跡象的卵子，采取補救性ICSI?！岸笔秋@微操作技術(shù)人員選擇單個精子，將精子直接注射到卵子內(nèi)幫助它們受精。

“試管嬰兒三代”——胚胎植入前遺傳學(xué)診斷篩查（PGDPGS）適用于單基因相關(guān)遺傳病、染色體病、不良孕產(chǎn)史，以及可能生育異常后代的高風(fēng)險人群。“三代”是在“二代”的基礎(chǔ)上，將培養(yǎng)獲得的胚胎進(jìn)行植入前遺傳學(xué)診斷，存在缺陷的胚胎能夠被篩選出來，那些未見異常信號的胚胎才會被移植。

試管嬰兒三種類型是為了解決不同不孕不育因素而誕生的產(chǎn)物，沒有好壞之分，成功率也沒有明顯差異。一般來說，當(dāng)患者確定作試管嬰兒或開具試管嬰兒全套化驗單時，醫(yī)生會在病歷上寫下“IVFICSIPGDPGS”等字樣。不過方案并不是絕對一成不變的，有的準(zhǔn)爸媽起初制定的“IVF”，但后期查精液或取卵日所取的精液出現(xiàn)嚴(yán)重少、弱、畸精子癥時，會根據(jù)情況改為“ICSI”；有的準(zhǔn)爸媽起初定制“IVF”，但后期所查染色體有明顯異常，可能會改為“PGDPGS”。

目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。

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