做試管嬰兒必須結(jié)扎輸卵管嗎？答案沒那么簡單
2021-09-08 10:19:51
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但根據(jù)專家表示，進(jìn)入試管前并不一定要結(jié)扎輸卵管，一般只有存在輸卵管積水，才會考慮是否結(jié)扎輸卵管，但這個也要看是否會影響成功率，不然也不會結(jié)扎輸卵管。輸卵管性不孕占女性不孕癥的25%-35%左右，很多是因?yàn)檠装Y還有子宮內(nèi)膜異位癥所引起。輸卵管的病變包括近端阻塞、遠(yuǎn)端黏連、閉鎖、積水、輸卵管妊娠和節(jié)育手術(shù)等。
其中的輸卵管積水就是所有輸卵管病變中的一種，這也是導(dǎo)致不孕的一大原因。而在試管嬰兒臨床上，醫(yī)生會要求有些輸卵管積水患者在進(jìn)入周期前，先做完結(jié)扎手術(shù)再進(jìn)行試管治療，其目的是為了提高成功率和保證妊娠質(zhì)量。那么做試管嬰兒都必須結(jié)扎輸卵管嗎？
其實(shí)并不是，對于那些癥狀較輕或不明顯的積水，可以根據(jù)患者的身體情況而定，可以先給予抗生素治療或陰道超聲監(jiān)測下穿刺抽吸后再進(jìn)行試管治療，但前提需要患者知情同意。
如果患者前面有過試管嬰兒失敗的經(jīng)歷，同時又有積水嚴(yán)重的情況，那么在下次做試管時就要先處理積水，可以考慮結(jié)扎輸卵管。因?yàn)楦鶕?jù)研究表明，只有輸卵管明顯擴(kuò)張積水的患者才有可能會逆流宮腔沖刷胚胎，還有影響子宮內(nèi)膜的容受性和對胚胎產(chǎn)生毒性作用，這樣才有影響到成功率。所以，在臨床上，對于輸卵管積水嚴(yán)重的患者，醫(yī)生會建議先處理積水再做試管。這里可能有些患者會問到：結(jié)扎會不會對卵泡數(shù)量有影響？其實(shí)，輸卵管積水本身不會對卵巢功能構(gòu)成實(shí)質(zhì)性影響，而對于結(jié)扎輸卵管是否會影響卵巢功能和對促排卵的反應(yīng)性這個問題，其實(shí)還存在一定的爭議。
因?yàn)槊總€患者的手術(shù)操作都不一樣，對于盆腔粘連嚴(yán)重的患者來說，手術(shù)過程中很難避免不損傷卵巢周圍的血管，如果在分離粘連時損傷了輸卵管系膜內(nèi)的血管，則會對卵巢功能產(chǎn)生一定的影響。有時候醫(yī)生為了避免發(fā)生輸卵管殘端妊娠，都將輸卵管切除得很干凈，這樣也有可能會對卵巢血供產(chǎn)生影響。
但不管怎么樣，做試管嬰兒都不用必須結(jié)扎輸卵管，而輸卵管積水也不是一結(jié)扎就完事了的，因?yàn)檩斅压鼙旧泶嬖诘囊饬x就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出它的功能。所以，在遇到輸卵管病變時，如果要進(jìn)行處理，首先就要和醫(yī)生充分溝通，這樣才能做到 雙贏 。
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