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很多了解試管嬰兒技術(shù)的人都知道試管的成功率不是百分百的，它的成功與否與許多的因素有關(guān)。在試管嬰兒技術(shù)中胚胎移植是試管過(guò)程中最后一步也是整個(gè)試管周期中非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。在移植的時(shí)候，很多人不知道什么是凍胚，什么是囊胚，什么是鮮胚，對(duì)這幾種胚胎可以說(shuō)沒有任何的概念。大家在移植的時(shí)候就會(huì)十分的糾結(jié)到底應(yīng)該移植哪種胚胎成功率會(huì)更高呢。關(guān)于試管嬰兒移植鮮胚、凍胚和囊胚，到底選擇哪種成功率更高的問(wèn)題，我們一定來(lái)學(xué)習(xí)下。

鮮胚移植

適合進(jìn)行鮮胚移植的女性：

子宮內(nèi)膜達(dá)到8-12mm左右，且形態(tài)較好的女性；

身體內(nèi)雌激素在合適范圍，且不存在卵巢過(guò)度刺激綜合征可能的女性；

子宮條件良好，無(wú)其他影響胚胎著床疾病的女性；

輸卵管內(nèi)不存在大量積液的女性；

身體各方面狀況較好的女性。

優(yōu)缺點(diǎn)

鮮胚移植的優(yōu)點(diǎn)在于，能夠更好的保存胚胎的發(fā)育潛能，同時(shí)縮短患者做試管整體周期的治療時(shí)間；

缺點(diǎn)為因?yàn)榕栽谠嚬苓^(guò)程中會(huì)受到各種藥物的影響，女性的實(shí)際情況可能不利于胚胎著床，此時(shí)進(jìn)行鮮胚移植可能會(huì)對(duì)胚胎的著床率，以及著床后胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

凍胚移植

凍胚移植適合出現(xiàn)以下情況的患者：

在試管之前的過(guò)程中，出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激等癥狀的患者；

在移植之前檢查發(fā)現(xiàn)，子宮存在內(nèi)膜過(guò)薄或過(guò)厚情況的女性；

檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)孕酮高情況的女性；

在試管移植之前，需要進(jìn)行嚴(yán)重的輸卵管積水處理的患者；

存在子宮方面的疾病或者是子宮環(huán)境較差需要進(jìn)行調(diào)理的女性；

身體情況比較差，有不利于試管移植情況的女性。

優(yōu)缺點(diǎn)

凍胚移植的優(yōu)點(diǎn)在于，進(jìn)行胚胎移植的時(shí)候患者的子宮已經(jīng)得到了很好的修養(yǎng)和復(fù)原，此時(shí)進(jìn)行凍胚移植對(duì)胚胎的接受程度更高，胚胎移植后的著床率也會(huì)更好；

缺點(diǎn)主要是在胚胎冷凍和解凍的過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)椴僮鞯膯?wèn)題，而導(dǎo)致胚胎的部分活性降低，同時(shí)凍胚移植的試管周期時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。

囊胚移植

適合以下幾類進(jìn)行試管的女性：

卵巢儲(chǔ)備功能低下，獲卵數(shù)量有但是比較少的女性；

需要進(jìn)行第三代試管檢測(cè)胚胎的患者；

胚胎質(zhì)量較好卻因?yàn)椴幻髟蜻M(jìn)行鮮胚移植失敗，并且存在胚胎發(fā)育潛能受限可能的患者；

預(yù)計(jì)可以成功培養(yǎng)出囊胚，為了優(yōu)化胚胎選擇囊胚移植的女性。

優(yōu)缺點(diǎn)

囊胚移植的優(yōu)點(diǎn)在于，囊胚能夠更好的和女性子宮相適應(yīng)以及契合，因此移植的成功率會(huì)更高一些，囊胚移植還會(huì)對(duì)胚胎進(jìn)行進(jìn)一步的篩選，發(fā)育潛能差的胚胎會(huì)被淘汰，移植成功的概率會(huì)更高，可以降低多胎妊娠發(fā)生的概率；

缺點(diǎn)就是并不是所有的胚胎都能夠發(fā)育成為囊胚的，所以說(shuō)選擇囊胚移植會(huì)有概率出現(xiàn)一個(gè)培養(yǎng)成功的囊胚都沒有的情況，導(dǎo)致試管進(jìn)程失敗情況的出現(xiàn)，而且并不是所有患者都適合進(jìn)行囊胚移植的。

綜上所述，不管移植哪種胚胎都只是試管嬰兒的一種移植方式，具體的是需要通過(guò)醫(yī)生來(lái)結(jié)合自己的身體條件來(lái)進(jìn)行選擇的。每種移植方式都有它們自己的優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)，因此要多聽取醫(yī)生的意見，適合自己的才是最好的，這樣試管的成功才會(huì)有保證。

在此之前我們需要了解一下，什么叫囊胚，什么叫鮮胚，什么叫凍胚。

試管嬰兒采用卵子和精子結(jié)合后形成受精卵，不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞逐漸變小，到第3天時(shí)形成一個(gè)8個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，繼續(xù)裂變到第5-6天時(shí)形成一個(gè)100多個(gè)細(xì)胞以上的胚胎稱之為囊胚。那么不論是3天的8細(xì)胞胚胎，還是5-6天的囊胚，在試管嬰兒移植過(guò)程中，直接移植不進(jìn)行冷凍即為鮮胚移植。

在胚胎移植過(guò)程中，最多只能移植2-3個(gè)，剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎即可通過(guò)冷凍技術(shù)保存。

當(dāng)然冷凍胚胎還有另外一個(gè)原因，就是在美國(guó)是可以進(jìn)行PGS篩查的，也就是遺傳學(xué)全染色體的篩查，這個(gè)檢查必須要獲得囊胚期的胚胎，從每個(gè)胚胎中取2-3個(gè)細(xì)胞出來(lái)送去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)，那么檢測(cè)結(jié)果需要1-2周的時(shí)間才能出來(lái)結(jié)果。這個(gè)時(shí)候我們先前養(yǎng)好的胚胎只能馬上冷凍，不適合繼續(xù)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)了，因?yàn)?-6天囊胚期以后的胚胎如果在自然受孕的過(guò)程中，這個(gè)階段在子宮里就要進(jìn)行著床了，因此取完細(xì)胞的囊胚需要存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，得到保存，方便再以后胚胎復(fù)蘇移植。

那么檢測(cè)后獲得胚胎的全染色體篩查報(bào)告，可以看到哪個(gè)是健康的胚胎，那些胚胎是有染色體缺失或增多的，或者其他異常問(wèn)題的胚胎都可以通過(guò)PGS篩查發(fā)現(xiàn)，最重要的我們還能知道每個(gè)胚胎的性別，是男孩還是女孩。

試管嬰兒囊胚、鮮胚、凍胚，哪種移植方式最好?

試管嬰兒在移植過(guò)程中一般年齡較大的客戶通常會(huì)先優(yōu)先采用鮮胚移植，因?yàn)槟挲g較大客戶的胚胎變異率較高，胚胎質(zhì)量不高的情況下再進(jìn)行取細(xì)胞活檢對(duì)胚胎的損傷幾率會(huì)大于年輕客戶的胚胎損傷率。因此年齡較大的客戶比如40歲以上的客戶，可以不進(jìn)行PGT檢測(cè)，養(yǎng)成胚胎后直接進(jìn)行多胚胎一次性移植，缺點(diǎn)就是不確定胎兒的性別，也會(huì)增高多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

但是如果夫妻雙方，有任意一方個(gè)人有染色體異常，或家族遺傳性疾病的時(shí)候，是不建議直接鮮胚移植的，最好還是進(jìn)行PGS篩查，以排除異常胚胎，再進(jìn)行健康的冷凍胚胎移植是優(yōu)先推薦的。

哪種移植成功率最高呢?

囊胚因?yàn)楸?天胚胎在體外存活的時(shí)間要長(zhǎng)，，而且分裂出的細(xì)胞數(shù)量也要多出很多，首先就能說(shuō)明這個(gè)胚胎的生命力比較頑強(qiáng)，加大了著床的成功率。但是由于國(guó)內(nèi)的試管嬰兒技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室水平的限制，囊胚較難培養(yǎng)。在美國(guó)囊胚培養(yǎng)率是**高于國(guó)內(nèi)水平的，當(dāng)然不同年齡段會(huì)有所差異，年齡越大培養(yǎng)囊胚的難度越高，因?yàn)槟挲g大的客戶卵子質(zhì)量下降造成胚胎變異率增高。

至于鮮胚與凍胚之間，在美國(guó)凍胚的移植成功率較高，因?yàn)橐浦驳膬雠叨际墙?jīng)過(guò)PGS篩查過(guò)的健康胚胎，那么胚胎移植到子宮內(nèi)著床和繼續(xù)發(fā)育的幾率就會(huì)**高于鮮胚，因?yàn)轷r胚移植的胚胎是不確定哪個(gè)是健康的，哪個(gè)是異常的。

當(dāng)然凍胚也是會(huì)有很小的幾率會(huì)損傷胚胎的，但是由于美國(guó)試管嬰兒技術(shù)的成熟，胚胎解凍復(fù)蘇率已經(jīng)可以達(dá)到98%以上了，因此冷凍對(duì)胚胎造成的損傷可以忽略不計(jì)。

囊胚、鮮胚、凍胚，具體選擇哪種方式還是需要根據(jù)患者的身體條件，每種移植方式都要各自的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，建議聽取醫(yī)生意見，再進(jìn)行選擇。

首先來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是鮮胚移植和凍胚移植，顧名思義鮮胚直接來(lái)自體外培養(yǎng)體系，沒有經(jīng)歷過(guò)冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)的干擾，整個(gè)移植手術(shù)一般在取卵結(jié)束后不久便要進(jìn)行，移植的胚胎是在第3天形成的桑椹胚(簡(jiǎn)稱為早期胚胎)。

而凍胚移植指的是將受精卵培育至第五天的形成囊胚后，封存于-196℃液氮中，以極短的時(shí)間讓囊胚處于休眠狀態(tài)，用先進(jìn)的冷凍技術(shù)將其冷凍保存起來(lái)，根據(jù)需求將其解凍進(jìn)行移植。

理論上試管凍胚移植成功率比鮮胚移植會(huì)高一些

鮮胚和凍胚移植的區(qū)別不大，同時(shí)各有優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，比如說(shuō)鮮胚移植的優(yōu)點(diǎn)在于更能保存胚胎的原汁原味的發(fā)育潛能，同時(shí)縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間，當(dāng)然前提是可以成功的話，缺點(diǎn)在于試管移植前準(zhǔn)備的時(shí)間比較少，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)于移植胚胎的接受率降低。

鮮胚移植和凍胚移植的區(qū)別以及優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)

而凍胚移植就可以有充足時(shí)間調(diào)理好身體以及做一些復(fù)雜的基因檢測(cè)，同時(shí)也能規(guī)避各種促排藥物或內(nèi)分泌失調(diào)等造成胚胎的受損，缺點(diǎn)在于凍胚移植需要更長(zhǎng)的等待時(shí)間才可最終懷孕。

Tips:

總之鮮胚移植和凍胚移植各有優(yōu)勢(shì)，具體采用哪種方法進(jìn)行移植，最好的是根據(jù)自己的情況來(lái)決定方案，適合自己的才是最好的。

近年來(lái)我國(guó)出生率斷崖式下跌，形勢(shì)不容樂(lè)觀，很多暫時(shí)不愿意生育或不孕不育的朋友就想通過(guò)凍卵等方式來(lái)保存自己的生育能力。但是冷凍卵子并不簡(jiǎn)單，國(guó)內(nèi)各地區(qū)、其他國(guó)家在凍卵條件以及費(fèi)用上都有所差異，具體情況可以通過(guò)以下表格查詢：