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　　什么是不孕不育？最新的定義是：婚后同居，性生活正常，未采取避孕措施未孕一年者。拿老百姓的話說就是一對(duì)男女在一起一年以上，性生活正常，沒有采取任何避孕措施，懷不上孕，生不出來孩子，就可以診斷不孕不育啦。

　　不孕不育的原因：

　　導(dǎo)致不孕的因素有女方因素，男方因素，也有男女雙方共同因素。

　　其中女方因素占40%-55%，男方因素占25%-40%，雙方共同因素占20%-40%，不明原因占10%。

　　而在導(dǎo)致不孕的女方因素中，女方輸卵管因素占30-40%，排卵障礙因素占25%-30%，子宮因素占30-40%，其他因素約占10%左右[2]。

　　由此可見，導(dǎo)致女方不孕的因素中不僅僅有輸卵管因素，還有排卵，子宮及其他因素，但是在臨床上卻常常遇到有些患者僅僅只關(guān)注輸卵管的因素。

　　在門診工作中，也經(jīng)常會(huì)遇到有些患者對(duì)我說：“肖醫(yī)生，我備孕好長時(shí)間沒懷上了，我想做個(gè)輸卵管造影"。

　　這樣的患者很多，一詢問病史，才發(fā)現(xiàn)有的男方從未做過精液常規(guī)檢查，有的男方是中重度的少弱畸形精子癥，有的女方年齡較大卵巢功能已衰退，有的女方雖然年輕但卵巢儲(chǔ)備功能已減退，有的已做過輸卵管造影，一年或二年沒懷上，又再次來要求做輸卵管造影檢查，也有的已經(jīng)做過輸卵管疏通手術(shù)，術(shù)后一年或二年沒懷上，又來院要求行輸卵管造影等等。

　　從專業(yè)的角度上來說，他們根本沒有必要去做輸卵管造影檢查，然額她們把不孕的關(guān)注點(diǎn)僅僅放在了輸卵管上，認(rèn)為不懷孕的原因主要在輸卵管，從而反反復(fù)復(fù)去折騰那兩根輸卵管，她們不清楚不孕的因素里還有比輸卵管更應(yīng)該關(guān)注的東西，因而耽誤了不少時(shí)間，走了不少彎路，有的人還因此把年齡拖大了，錯(cuò)過了最佳的懷孕時(shí)間，增加了懷孕的難度，也有的人在這個(gè)過程中絕了月經(jīng)，從此失去了生育功能。

　　自然受孕的因素：

　　看到這里，心急的人可能就會(huì)問了，那我們究竟該關(guān)注什么呢？要回答清楚這個(gè)問題，我們需要從“種子，管道，土壤”三個(gè)方面來了解在受孕的過程中各自所起的作用。

　　大家知道，我們的受精卵就相當(dāng)于一粒種子，子宮內(nèi)膜就相當(dāng)于土壤，懷孕其實(shí)就好比把一粒種子埋進(jìn)了土壤里，然后種子開始生長發(fā)芽，形成胚胎，發(fā)育成胎兒，最后出生與我們有血親關(guān)系的嬰兒。

　　而受精卵是由精子和卵子受精結(jié)合形成。

　　精子從哪兒來？精子是從我們男性的睪丸產(chǎn)生而來。

　　卵子從哪兒來？卵子是在我們女性的卵巢里發(fā)育成熟并排出來。

　　管道就相當(dāng)于我們的輸卵管，精子從輸卵管的近端（緊挨子宮角部那一端）游到輸卵管遠(yuǎn)端（遠(yuǎn)離子宮角部的那一端），在輸卵管遠(yuǎn)端的膨大部位（即輸卵管的壺腹部）等著卵子妹妹的到來；

　　卵巢排出卵子后，被輸卵管的傘部撿起來送到輸卵管的壺腹部與精子相遇，然后卵子受精，精卵結(jié)合形成受精卵，再通過輸卵管腔內(nèi)的纖毛向子宮腔方向的蠕動(dòng)，將受精卵輸送到宮腔。

　　受精卵到達(dá)宮腔后，在宮腔內(nèi)漂浮數(shù)日，然后在子宮內(nèi)膜上找一個(gè)合適的地方粘附上去，慢慢地埋入到子宮內(nèi)膜，開始生長發(fā)育形成胚胎，再發(fā)育成胎兒。 由此我們可以看出，正常自然受孕需要：第一、精子和卵子，第二、輸卵管要通暢還要有拾卵和運(yùn)動(dòng)的功能，第三、土壤（也就是我們的子宮內(nèi)膜）要肥沃，這三者缺一不可。

　　而輸卵管在整個(gè)受孕的過程中起著一個(gè)管道的輸送作用，輸送精子和受精卵，如果輸卵管阻塞了或輸卵管喪失了運(yùn)動(dòng)和拾卵的功能，目前的科學(xué)技術(shù)可以采用體外授精胚胎移植技術(shù)（也就是我們俗稱的試管嬰兒）來取代輸卵管的作用，但是如果卵巢功能衰退了，卵巢里沒有了卵泡，以目前的科學(xué)技術(shù)是沒有辦法逆轉(zhuǎn)的，要生育自己的血親后代是很困難的。

　　因此在不孕不育的就診過程中，你的關(guān)注點(diǎn)首先應(yīng)當(dāng)是男女雙方的精子和卵子，也就是男方的睪丸和女方卵巢的功能，而不應(yīng)當(dāng)僅僅只是輸卵管。

　　年齡與卵巢的關(guān)系：

　　下面我們?cè)賮砜纯茨挲g和卵巢的功能關(guān)系。

　　卵巢的功能包括生殖功能和內(nèi)分泌的功能。

　　生殖功能指產(chǎn)生健康的卵子孕育后代。

　　內(nèi)分泌功能指分泌雌激素和孕激素維持女性的特征。

　　女性胎兒在娘胎里大約16-20周時(shí)卵巢里卵細(xì)胞數(shù)目達(dá)到高峰約600-700萬，隨后卵泡開始不斷閉鎖退化，到出生時(shí)約剩下200萬，等到了青春期就只剩下約30萬了。生育期每月都會(huì)有一批卵泡被募集生長，但只有一個(gè)卵泡能生長成熟，其余的卵泡都閉鎖退化了。

　　我們女性卵巢里卵泡的數(shù)量從娘肚子里就開始在逐漸減少的，隨著女性年齡的增大，卵巢里儲(chǔ)備的卵泡數(shù)量進(jìn)一步減少，卵巢的儲(chǔ)備功能開始下降，卵泡對(duì)促卵泡生長的激素敏感性下降，卵泡的發(fā)育出現(xiàn)障礙，卵子的質(zhì)量下降，卵子的非整倍體概率增加，流產(chǎn)率增加，成功懷孕難度增加，因此女性懷孕成功率與女性的年齡有非常大的相關(guān)性，越年輕越容易成功懷孕，流產(chǎn)率相對(duì)于高齡女性也較低。

　　而且目前的科學(xué)技術(shù)是沒有辦法可以讓卵巢返老還童，增加卵巢卵泡的數(shù)目的，因此對(duì)于不孕不育的你來說，首先關(guān)注的應(yīng)該是你的年齡和卵巢的儲(chǔ)備功能，而不應(yīng)當(dāng)僅僅是輸卵管。

　　不孕不育檢查的正確流程：

　　看到這里，或許心急的你又會(huì)問了，那我們?cè)撛鯓舆M(jìn)行不孕不育的檢查和治療呢？關(guān)于不孕不育檢查治療的原則就是“先男方后女方，先簡單后復(fù)雜，先無創(chuàng)后有創(chuàng)，選擇成功率最高、時(shí)間最短、性價(jià)比最高的助孕方式?！?/p>

　　首先，男方行精液常規(guī)檢查（畢竟精液檢查簡單無創(chuàng)價(jià)廉），女方行卵巢儲(chǔ)備功能檢查。

　　其次，若男方精液無異常，女方卵巢儲(chǔ)備功能良好，行排卵監(jiān)測，了解女方有無排卵和子宮情況。

　　第三、若男方精液無異常，女方卵巢儲(chǔ)備功能正常，排卵正常，尤其是曾經(jīng)有過人流史藥物流產(chǎn)或其他盆腔手術(shù)史者，那就需要進(jìn)行侵入性的有創(chuàng)的“輸卵管造影檢查”啦，這個(gè)時(shí)候你就需要關(guān)注一下輸卵管的情況啦。