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01性激素六項到底查什么？

性激素六項檢查由卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）六項檢查組成。想要解讀檢查結(jié)果，首先要看檢查的目的是什么！因為女性在不同年齡、生理周期的不同階段，性激素值也是各異的。

雌激素（E）

雌激素是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一，對維持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用，性激素六項中檢測雌激素主要指E2。

E2測定的目的

1、E2正常時考慮子宮性閉經(jīng)，結(jié)果偏低時可考慮原發(fā)性或繼發(fā)性的卵巢功能減退、無排卵性月經(jīng)等。

2、E2無周期性變化時常見于無排卵性功能性子宮出血，多囊綜合征，某些絕經(jīng)后子宮出血。

3、E2275pmol/L常作為診斷性早熟的激素指標之一。

4、應(yīng)用藥物排卵時測定E2可以檢測卵泡發(fā)育、成熟及排卵情況。

促黃體生成素；促卵泡生成素（LH；FSH）

LH正常的生理功能主要是促進女性排卵和黃體生成，以促進黃體分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能則是促進卵泡成熟及分泌雌激素。

LH、FSH測定的目的

1、協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：LH、FSH低于正常值，說明閉經(jīng)可能是由垂體或下丘腦引起；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病變。

2、區(qū)分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性變化，而假性性早熟的LH、FSH則較低，且無周期性變化。

3、LH峰值測定可以估計排卵情況，有助于不孕癥的治療。

4、LH有促進男性睪酮分泌的功能，維持曲細精管生精功能。若原發(fā)于睪丸功能衰退，由于負反饋調(diào)節(jié)作用FSH水平升高，因此50歲以后的男性FSH水平較高。

孕激素（PRO）

卵泡期早期是不合成孕酮的，當LH排卵峰發(fā)生的時候卵巢才開始分泌孕酮，妊娠時血清的孕酮會隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。

PRO測定的目的

1、測定PRO可以監(jiān)測卵巢有無排卵，若孕酮達到排卵數(shù)值，且無其他原因的不孕患者，應(yīng)在B超下觀察卵泡發(fā)育及排卵情況，以排除黃素化未破裂的情況。

2、無排卵月經(jīng)，無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，多囊卵巢綜合征等孕酮水平下降。

3、黃體期孕酮水平降低提示黃體功能不全，月經(jīng)來潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黃體萎縮不全。

4、異位妊娠時孕酮水平較低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全；先兆流產(chǎn)時，孕酮呈下降趨勢則可能流產(chǎn)。

5、孕酮在替代療法的監(jiān)測。

睪酮（T）

女性體內(nèi)的T主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。男性T幾乎是有睪丸間質(zhì)細胞合成，刺激內(nèi)外生殖器的分化發(fā)育，參與男性性功能及第二性征的出現(xiàn)和維持。

T的測定的目的

1、女性體內(nèi)T升高時可導致男性化，女性出現(xiàn)多毛癥但T正常時，那么可能是毛囊對雄激素敏感。

2、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，低分化子宮內(nèi)膜癌，睪丸良性間質(zhì)細胞瘤等T異常升高。

3、鑒別兩性畸形：男性假性兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi)；女性假兩性畸形，T在女性正常范圍內(nèi)。

4、由于高泌乳素血癥常伴有雄性激素過多癥狀和體征，因此如果女性有這些特征但T正?？梢詸z查PRL情況。

5、應(yīng)用雄性激素抑制劑應(yīng)監(jiān)測雄性激素。

泌乳素（PRL）

PRL是由垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，作用于乳腺細胞，促進乳腺組織生長發(fā)育和分化。

PRL測定的目的

1、閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無論有無泌乳均應(yīng)檢測PRL，排除高泌乳素血癥。

2、垂體腫瘤伴PRL異常升高，可能是垂體催乳激素瘤。

3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會升高。垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏等PRL降低。

4、男性PRL升高會導致性功能減退，不育等臨床癥狀。

女性：出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等等，需要常規(guī)檢查性激素六項。

男性：出現(xiàn)精液異常(少精、弱精、死精等)、陽痿、激素相關(guān)腫瘤等，需要檢查性激素六項。

此時，不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。此階段E2應(yīng)小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢儲備不良，往往會有月經(jīng)提前，21-25天來一次。此時，F(xiàn)SH高于10以上同樣提示：卵巢儲備不良。

此時，孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。

此時，LH與FSH均應(yīng)位于3-7IU/L且數(shù)值接近較為理想。

（用過黃體酮后來月經(jīng)（撤退性出血）第三天查內(nèi)分泌肯定是不準的！用過黃體酮后20天才能完全消除其影響，再進行檢查。）

此時主要查：E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監(jiān)測協(xié)同運用診斷病情，指導治療（是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳）

最佳時間是經(jīng)前一周，量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升6-7天時檢查。

此時理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確（抽血后7天左右月經(jīng)來潮）而此時孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷：黃體功能不足。另外如果專程去醫(yī)院查性激素的話，建議早上9:00-9:30左右抽血，化驗室門口靜坐10分鐘后靜息狀態(tài)下抽血，空腹最佳。

男性只要沒有劇烈運動，生活規(guī)律，上午8-11點空腹可隨時檢查。這樣誤差波動小一些，但臨床門診往往無法拘泥，很多患者隨到隨查，如發(fā)現(xiàn)異常需下次再按要求進行復(fù)查。