我國男性不育發(fā)病逐年增加，無精子癥更使很多家庭失去繁育后代的機(jī)會。部分患者通過治療精液可產(chǎn)生精子，實(shí)現(xiàn)“無中生有”；但還有部分患者通過治療后精液仍然無法產(chǎn)生精子。北京無精癥該如何治療？無精子可以做試管嗎？

無精子癥概念：連續(xù)3次精液及射精后的尿液，以小于3000g離心標(biāo)本15分鐘后沉渣鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子。

無精癥的病因

·放射性因素

若在強(qiáng)大的放射線或者電磁波面前，會對男性產(chǎn)生極大的影響，對此只能做好預(yù)防工作。

·精子生成障礙

男子的身體內(nèi)先天性畸形如無睪畸形，睪丸發(fā)育不全。

·生殖器損傷

如果男性受到外來的傷害，造成睪丸損傷或發(fā)生扭轉(zhuǎn)、精索扭轉(zhuǎn)等創(chuàng)傷，影響到睪丸的正常功能，導(dǎo)致精子的正常產(chǎn)出，也導(dǎo)致男性無精子的情況發(fā)生。

·睪丸局部高溫

陰囊、睪丸需在適宜的溫度之下才能夠促使生精功能發(fā)揮作用，且生成精子質(zhì)量得到保障。如果男性長期騎車、久坐或處于高溫環(huán)境下，容易導(dǎo)致睪丸溫度升高而不利于精子的產(chǎn)生。直接破壞生精功能而導(dǎo)致無精癥不育。

·精索靜脈曲張

此情況會嚴(yán)重的影響到男性的睪丸血液供應(yīng)，從而影響到男性的睪丸生精功能，還會導(dǎo)致精子大量的減少或者消失，此類患者及時治療大部分患者能夠恢復(fù)生育功能。

·性腺功能低下

此類患者在臨床上比較少見，只是少數(shù)人會出現(xiàn)此類現(xiàn)象。

無精子癥的治療原則

任何疾病的治療均需遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，只有診斷明確，治療才能具有針對性，且在治療過程中應(yīng)堅(jiān)持無創(chuàng)-微創(chuàng)-有創(chuàng)的總體治療原則，爭取讓患者花最小的治療代價獲得最大的治療收益。梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥的具體治療原則有著很大不同：

1、梗阻性無精子癥的治療原則

在大多數(shù)情況下，梗阻性無精子癥患者的睪丸功能一般是正常的，對于睪丸功能異常的梗阻性無精子癥患者，其治療原則可參考非梗阻性無精子癥。

如果夫妻雙方生育愿望迫切、女方生育潛能欠佳或睪丸網(wǎng)梗阻，患者可直接行附睪或睪丸穿刺活檢取精，繼而行二代試管嬰兒助孕。

如果夫妻雙方自然生育愿望迫切，同時女方生育潛能尚可，且經(jīng)系統(tǒng)評估患者睪丸功能未見異常,則可行輸精管道再通手術(shù)，根據(jù)不同的梗阻部位采取不同的手術(shù)方式。

2、非梗阻性無精子癥的治療原則

對于此類患者的治療我們首先要根據(jù)其內(nèi)分泌激素（FSH、LH、T）水平判斷是低促型無精子癥、高促型無精子癥還是激素水平正常型無精子癥。

低促型無精子癥即低促性腺激素性性腺功能減退癥，此類無精子癥是由于下丘腦和/或垂體病變導(dǎo)致睪丸失去了來自中樞的激素調(diào)控引起的，其治療為激素替代治療，治療結(jié)局較理想，甚至可自然生育。但不同的用藥劑量或用藥方法可能導(dǎo)致不同的治療結(jié)局，這需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況量身定做治療方案。

高促性無精子癥患者或者經(jīng)內(nèi)分泌治療后仍未見精子的低促性無精子癥患者以前的處理方法只有供精助孕或領(lǐng)養(yǎng)，而隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展以及單精子胞漿注射技術(shù)的出現(xiàn)，美國康內(nèi)爾大學(xué)發(fā)明了一種新的手術(shù)方式—顯微外科睪丸精子提取術(shù)（以下簡稱顯微取精術(shù)），顯微取精術(shù)使很多非梗阻性無精子癥患者獲得生育親緣后代的希望，該類患者可經(jīng)顯微取精方式獲得精子后再通過試管嬰兒的方法讓女方受孕。

無精子可以做試管嗎？

無精子癥分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥，梗阻性無精子癥可以通過睪丸或附睪穿刺獲得精子，就能做試管嬰兒了。如果患者為非梗阻性無精子癥，我們可以通過睪丸顯微切開取精，有部分患者可以找到精子，就可以試管嬰兒助孕。

無精子癥雖然是一個男科疾病，但為達(dá)到其最終自精生育的目的，在整個治療過程中還需女性生殖科、生殖遺傳科、輔助生殖實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、心理醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科等多科室的參與，為患者夫婦制定個體化規(guī)范化的診療方案。

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