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　　上海試管嬰兒專家資訊:試管嬰兒的最后守城之戰(zhàn)黃體支持!

　　試管患者在經(jīng)歷了全套檢查、促排卵、取卵、受精形成胚胎之后，終于迎來了最重要的時(shí)刻——胚胎移植，這是成為準(zhǔn)媽媽的關(guān)鍵一步。這一階段的黃體支持治療，是試管嬰兒的最后守城之戰(zhàn)。如何打好這一戰(zhàn)，讓我們一起來了解下吧。

　　一、什么是黃體？

　　黃體是卵泡成熟排卵后殘留的卵泡壁塌陷，組織重塑分化形成的富含毛細(xì)血管并具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)。黃體的主要功能是合成甾體激素，其中包括妊娠建立和維持必不可少的孕激素以及對維持孕酮、促進(jìn)正常子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化有重要作用的雌激素。正常的黃體功能是維持妊娠結(jié)局的必需因素。

　　二、為什么要黃體支持是試管患者必不可少的一步呢？

　　1、控制性促排卵藥物的使用抑制了垂體功能，抑制了內(nèi)源性的促黃體生成素（LH）峰，且促排后雌激素水平的升高亦可通過負(fù)反饋影響垂體LH的分泌，從而導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、黃體功能不全。

　　2、取卵的過程中穿刺針進(jìn)入卵泡腔，利用負(fù)壓抽吸卵泡的同時(shí)也抽取了大量的顆粒細(xì)胞，使黃體的有效組成成分減少，從而導(dǎo)致黃體功能不全。

　　3、進(jìn)行人工周期方案的凍融胚胎移植患者，使用雌激素替代進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備，抑制自身卵泡發(fā)育，導(dǎo)致自身黃體功能缺失，內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、胚胎種植及早期妊娠維持完全依賴于外源性孕激素。

　　因此試管患者容易出現(xiàn)黃體功能不足，非常有必要進(jìn)行黃體支持治療以改善妊娠結(jié)局。黃體支持就好比農(nóng)民種莊稼往土壤里施肥，需要“精心打理”，才能使土地更肥沃，更適合種子發(fā)芽生長。

　　三、黃體支持藥物如何選擇呢？

　　總體來講，分為口服、陰道給藥及肌注3種類型。常用的藥物有：

　　實(shí)際上，咱們的黃體支持方案中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和不同患者助孕情況選擇個(gè)體化用藥，而不是所有人都用同種類型同種劑量的藥物哦。一般會(huì)選擇兩種藥物聯(lián)用，取長補(bǔ)短，提高效果的同時(shí)降低不良反應(yīng)。

　　四、抽血查孕酮降低了需要加藥嗎？

　　不需要哦！使用陰道用藥反映在血中的孕酮水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其在子宮局部的濃度，而口服的地屈孕酮是在血中完全檢測不出其濃度的。《黃體支持與孕激素補(bǔ)充共識》明確指出：所有黃體支持方案給予的藥物劑量已足夠，且不是所有黃體支持都會(huì)表現(xiàn)為血清孕酮水平升高，因此臨床只推薦檢測血hCG水平以判斷妊娠絨毛活性，超聲檢測胚胎發(fā)育情況，不需要監(jiān)測血清孕酮水平及其變化。

　　五、什么時(shí)候可以停用黃體支持藥物呢？

　　一般黃體支持用藥至孕10-12周。為什么是這個(gè)時(shí)間呢？因?yàn)樵谌焉锏?～9周后，胎盤逐漸形成產(chǎn)生的雌孕激素足以維持正常的妊娠。因此，黃體支持的時(shí)間并不是越長越好。B超見到寶寶發(fā)育正常的話，一般在孕8-9周左右逐漸減量至停藥，之后寶寶靠自己胎盤提供的雌孕激素完全可以自給自足了呢。

　　 上海試管嬰兒專家