大夫，為什么我剛懷孕就感冒？

孕婦生理性免疫力降低（母體為了不排斥胚胎），是感染呼吸道病原體的高危人群。

2009年甲型流感H1N1大流行期間：在我國(guó)育齡女性中，嚴(yán)重病例中孕婦占51%，非嚴(yán)重病例中孕婦占31%；死亡病例中，20%為孕婦。然而，孕婦僅占育齡女性人口數(shù)的3%。

大夫，剛剛感冒，癥狀不嚴(yán)重，我不想吃藥，可以嗎？

對(duì)輕度感冒，不需用藥，注意休息、清淡飲食、多喝溫開(kāi)水、避免受涼、保證充足的睡眠，可以不治而愈。如果癥狀仍不改善，可以服用一些中藥制劑來(lái)緩解癥狀，如雙黃連口服液或板蘭根沖劑等。測(cè)量體溫，如果有發(fā)熱現(xiàn)象，可以喝生姜紅糖水，能夠發(fā)汗有利于退熱。發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)以上沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需要到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

呼吸科醫(yī)生開(kāi)了抗病毒藥物，孕期能不能用？

如果感冒癥狀重，疑似流感，可以用藥的。但需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

流感病毒基因組由8個(gè)片段構(gòu)成, 其中神經(jīng)氨酸酶 (neuraminidase, NA) 是流感病毒在傳播和擴(kuò)散中最關(guān)鍵的酶。NA附著在流感病毒顆粒表面[1], 具有水解唾液酸的活性, 從而促使病毒釋放和擴(kuò)散[2]。神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI） 我國(guó)上市的有3種：

奧司他韋：首選（口服）

帕拉米韋：吸入制劑（用于不能口服藥物者）

扎那米韋：重癥者選用（靜脈滴注）

WHO推薦，對(duì)于疑似流感孕婦，應(yīng)盡早口服奧司他韋治療，最好是在 48 小時(shí)內(nèi)，不必等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。奧司他韋在乳汁中分泌量少，不足以產(chǎn)生有害作用，哺乳期也可以使用。奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋均被美國(guó)食品藥品管理局（Food and Drug Administration, FDA）歸為妊娠期C類藥物。目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)[3]。

1. 奧司他韋（oseltamivir）：首選，75 mg，每日2次，口服，療程為5 d。重癥病例可劑量加倍，療程延長(zhǎng)。腎功能不全者需根據(jù)腎功調(diào)整劑量。

2. 扎那米韋（zanamivir）：可選，吸入制劑（暫無(wú)口服制劑），主要用于不能口服藥物者。每次10 mg吸入，每日2次，間隔12 h，療程為5 d。不建議用于原有呼吸道疾?。ㄈ缦?、慢性阻塞性肺?。┗颊?、重癥或有并發(fā)癥的患者。

3. 帕拉米韋（peramivir）：重癥者選用，成人用量為300-600 mg，靜脈滴注，每日1次，療程1-5 d，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。

孕婦能打流感疫苗嗎？

WHO流感疫苗立場(chǎng)文件（2012年）將孕婦列為第一優(yōu)先接種人群。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心免疫規(guī)范咨詢委員會(huì)建議：流感季節(jié)，所有處于妊娠狀態(tài)或計(jì)劃妊娠的女性都應(yīng)接種流感疫苗，無(wú)需考慮孕周[4]。但由于國(guó)內(nèi)缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，我國(guó)上市的部分流感疫苗產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)仍將孕婦列為禁忌癥。2018年中國(guó)疾病控制中心指南建議： 在妊娠任何階段均可接種流感滅活疫苗，產(chǎn)后可接種流感減毒活疫苗[5]。

感冒的預(yù)防

孕婦應(yīng)避免去人多擁擠且比較封閉的地方，比如人多的超市、商場(chǎng)、游樂(lè)場(chǎng)、電影院等公眾場(chǎng)所，不要在高峰期坐公交車或者地鐵。避免著涼，勞累；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；多曬太陽(yáng)，多喝牛奶，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，也要多吃蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素。

推薦兩個(gè)藥膳給大家，如果感冒癥狀不嚴(yán)重，多喝湯水有助于發(fā)汗、散熱、祛風(fēng)寒,縮短感冒的病程。

白菜蘿卜湯：白菜心500克，切成碎末，白蘿卜120克，切成薄片，加水800毫升，煮至400毫升后，加紅糖適量。每次200毫升，一天2次，連服三四天。

蘋(píng)果蜂蜜水：蘋(píng)果5個(gè)去皮，切成小塊，加水1升，煮沸5分鐘，自然冷卻到40攝氏度，加少許檸檬汁和適量蜂蜜攪拌均勻，每天多次少量飲用。