目前試管嬰兒普遍應(yīng)用的促排卵方案有：超長方案、長方案、短方案、拮抗法、微刺激、黃體促排和自然周期法。決定一次促排卵取卵結(jié)果的，是促排卵方案／藥物的使用和患者的卵巢功能共同作用的結(jié)果，即使同一個方案每個患者的結(jié)果也會千差萬別。

　　促排卵的原理

　　促排卵過程是將原本該進(jìn)入閉鎖階段的卵泡，利用藥物拉回了生長隊(duì)列，而不是將以后的卵泡提前取出來。不影響下一月經(jīng)周期或下一批卵泡的生長。

　　在正常成年女性的卵巢中，從胎兒時期就已經(jīng)決定了有多少顆卵子存在，（卵巢內(nèi)有幾十萬的始基卵泡），成年性成熟以后，每月有若干個始基卵泡發(fā)育（1-2個），其余的卵泡發(fā)育到某一階段后就會閉鎖、萎縮。

　　在自然狀態(tài)下，每個月經(jīng)周期被“喚醒”的一批卵泡中僅有1個生長發(fā)育并排卵，同批次的其他卵泡則逐漸萎縮、消失；而試管過程中的促排卵是通過增加促性腺激素的劑量，能夠使這部分原本會凋亡的卵子也進(jìn)入生長發(fā)育的隊(duì)伍，以獲得比自然周期更多的卵泡。

　　常見的促排方案有哪幾種？

　　短方案 ：適合年齡大、卵巢功能比較差的人，前后約需10-15天時間。從月經(jīng)周期第2或第3天開始用降調(diào)，同時進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日。

　　長方案：一般促排10天左右，注射最后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），打夜針后34-36小時取卵。適用于情況比較理想，卵巢儲備功能正常的患者。

　　拮抗劑方案：此方案目前主要針對多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能低下、卵巢高反應(yīng)、反應(yīng)不良以及卵巢過度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的人，周期短，用藥少，沒有激發(fā)反應(yīng)，起效快、沒有低雌激素癥狀，應(yīng)用方便靈活。

　　微刺激方案：不需要每日注射藥物，用藥少，費(fèi)用低，每個周期都可以促排卵，比較適合高齡、卵巢功能減退、反復(fù)促排卵失敗的人。

　　自然周期：這個方案適合年齡大、卵巢功能更差的人，對血中FSH閾值高的人尤其適用。

　　超長方案：需要的時間較長方案多1個月的時間，需要注射2次降調(diào)節(jié)藥物，兩次之間需間隔1個月。適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH（促黃體生成素）的患者。

　　卵泡并不是越多越好

　　在試管嬰兒的過程中，人體對超促排卵藥物會產(chǎn)生的過度反應(yīng)，也就是我們常說的卵巢過度刺激綜合征（OHSS），OHSS是安全抱嬰回家的攔路虎之一，說它是惡魔也不為過，如果不及時處理，最嚴(yán)重的后果是會奪走患者的生命。

　　OHSS的臨床表現(xiàn)有輕度和重度之分，輕度的特征是：腹脹、腹部不適，可有輕度腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、卵巢增大；重度則會出現(xiàn)惡心、嘔吐，B超證實(shí)有腹水，個別患者可出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。

　　對于輕度患者而言一般不需要特殊治療，只需休息和控制液體入量，宜食用高熱、高蛋白（如魚、蝦等）、高維生素食物，飲食清淡并增加新鮮果蔬，就可以自行恢復(fù)；但是重度患者需要密切的監(jiān)測，包括測量每日體重、腹圍、體格檢查、超聲檢查監(jiān)測腹腔積液深度及卵巢大小。如果癥狀持續(xù)加重，則需入院治療。

　　 試管嬰兒