懷孕以后的用藥安全一直是大家關(guān)注的話題，雖然大家都知道孕期用藥可能會(huì)影響到胎兒，但是在知情和不知情的情況下，還是會(huì)有很多人會(huì)在孕期用藥。

　　并不是在孕期不可以用藥，只要掌握好原則，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，是可以安全用藥的。

　　孕期用藥的安全性取決于以下幾個(gè)方面：

　　用藥的時(shí)間

　　人類(lèi)胚胎的器官分化發(fā)育最敏感的階段為停經(jīng)的第5-11周（有人認(rèn)為是5-13周），如果在這個(gè)最敏感階段服用對(duì)胚胎或胎兒有傷害的藥物，最容易導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生。

　　在此之前，它還只是一個(gè)受精卵，是一個(gè)細(xì)胞團(tuán)，還沒(méi)有組織器官的分化和發(fā)育，即使服用了有害藥物，一般也不會(huì)增加出生缺陷的發(fā)生率，一旦有影響就會(huì)導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，這就是所謂的“全或無(wú)”的理論。

　　在此之后，多數(shù)重要組織器官已經(jīng)分化完畢，以后主要是組織器官的繼續(xù)長(zhǎng)大，服用藥物一般不會(huì)引起重大出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比較輕。

　　但是需要注意的是，人體的某些器官或系統(tǒng)是在孕中晚期才開(kāi)始發(fā)育和完善的，我們不能簡(jiǎn)單的一概而論，要看具體的藥物和它可能影響的器官和系統(tǒng)。

　　用藥的種類(lèi)

　　不同的藥物有不同的致畸性，會(huì)作用在不同的組織器官靶點(diǎn)，因此不能一概而論。在進(jìn)行咨詢(xún)并作出決定之前，需要去搞清楚藥物的種類(lèi)，并查詢(xún)相應(yīng)的藥物說(shuō)明書(shū)和文獻(xiàn)。

　　大家最常用的孕期用藥咨詢(xún)的依據(jù)是美國(guó)FDA對(duì)孕期和哺乳期用藥的分類(lèi)方法，根據(jù)藥品安全性，F(xiàn)DA要求將藥物分為 A、B、C、D 和 X 五類(lèi)。

　　2014年，F(xiàn)DA發(fā)布了一項(xiàng)新規(guī)定，要求處方藥標(biāo)簽要更清楚地闡明孕期和哺乳期女性服用藥物的風(fēng)險(xiǎn)。作為改革的一部分，要取消這種簡(jiǎn)單的五分類(lèi)方法，在藥品標(biāo)簽上不允許再使用字母來(lái)描述風(fēng)險(xiǎn)。

　　取消這種分類(lèi)系統(tǒng)的理由是這種做法過(guò)于簡(jiǎn)單化，更重要的是，這種分類(lèi)系統(tǒng)常常被誤解，藥物制造商被要求用更加直接和翔實(shí)的信息來(lái)取代之前利用字母對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)的方式。

　　未來(lái)的藥品標(biāo)簽上將分別包含三部分：風(fēng)險(xiǎn)概要、臨床注意事項(xiàng)和數(shù)據(jù)。這些會(huì)給臨床醫(yī)生提供更多有關(guān)人和動(dòng)物研究的詳細(xì)信息、不良事件以及孕期和產(chǎn)后用藥劑量調(diào)整的相關(guān)信息。

　　改變藥物標(biāo)簽這一行為得到了美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì) ACOG 的贊同和支持，專(zhuān)家認(rèn)為，F(xiàn)DA 的新規(guī)定可以將藥物的風(fēng)險(xiǎn)和益處等信息全部呈現(xiàn)出來(lái)，這將有利于提高醫(yī)生處理孕期和哺乳期用藥的能力。

　　同時(shí)，ACOG 也希望更詳細(xì)的標(biāo)簽會(huì)使更多的人研究處方藥對(duì)孕婦和哺乳女性的影響。

　　用藥的劑量

　　偶爾少量的服用藥物一般不會(huì)增加出生缺陷的發(fā)生概率，要看服藥的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)度和服藥的劑量。

　　藥物說(shuō)明書(shū)或者文獻(xiàn)中提到的服藥和出生缺陷之間的關(guān)系，一般是在長(zhǎng)期大量服用藥物的情況下才會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)然，不能排除個(gè)別情況下個(gè)別藥物在少量服用情況下可能帶來(lái)的不良影響。

　　在不同的孕周，有些孕媽可能會(huì)需要局部用藥，這包括治療皮膚疾?。òㄆつw過(guò)敏）的局部涂藥，鼻炎的噴霧治療，以及治療口腔疾?。òò窝溃r(shí)的局部麻醉用藥。

　　根據(jù)以上的原則，這些局部用藥是不會(huì)有什么問(wèn)題的。

　　局部涂藥治療皮膚疾病的藥水或者是藥膏通常是含有比較低的藥物濃度，即使是為了止癢添加了糖皮質(zhì)激素，也都是濃度很低的糖皮質(zhì)激素，經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入血液的藥物濃度比較低，再加上多數(shù)的皮膚用藥通常都不是有致畸性的藥物，更加不需要擔(dān)心。

　　我們平時(shí)用的比較多的是口服藥物，因?yàn)橐紤]胃腸道吸收率低以及還要經(jīng)過(guò)肝臟代謝的影響，得加大藥物劑量。

　　至于治療鼻炎的噴霧藥物，因?yàn)槭蔷植恐苯咏?jīng)鼻粘膜吸收起作用，通常是藥物濃度很低的，所以根本不用過(guò)于擔(dān)心。

　　最后，我們說(shuō)一下孕期的局部麻醉用藥。

　　一些準(zhǔn)媽媽出于無(wú)奈，牙痛實(shí)在是受不了，需要做牙齦手術(shù)治療或是需要拔牙，但是很多口腔科醫(yī)生看到孕婦就害怕，不愿意惹麻煩，就以局部麻醉用藥可能會(huì)影響到胎兒而拒絕手術(shù)操作。

　　其實(shí)這是完全沒(méi)有道理的，口腔科的局部麻醉用藥的劑量其實(shí)真的不高，一次性的局部麻醉藥理論上是不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響的，可以放心的去做。

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