常染色體異常易位在卵巢早衰女性中并不常見。大多數(shù)易位報告記錄了X /常染色體平衡易位,沒有常見的常染色體斷裂點(diǎn)。伯頓(Burton)等人。(2000)報道了兩個常染色體,染色體2和15-46之間的易位?;加蠵OF的女性中的XX,t(2; 15)(q32.3; q13.3)。他們還回顧了POF女性常染色體易位的其他三例(Hens等,1989;Kawano等,1998)。
常染色體基因
在涉及常染色體基因的幾種疾病中可見到卵巢早衰。
支氣管增生-上瞼下垂-picpichuths綜合征(BPES)
這種常染色體顯性遺傳疾病最初由維格涅斯(Vignes)于1889年描述,其特征在于復(fù)雜的眼瞼畸形。描述了兩種形式-患女性的I型為POF,II型與POF不相關(guān)(Zlotogora等,1983)。在這些家庭中,與POF相關(guān)的不育癥是作為常染色體顯性性別限制特征遺傳的。
Amati等。(1996年)表明,與POF關(guān)聯(lián)的BPES-I與II型一樣映射到3q22-q23。Crisponi等。(2001)克隆了假定的有翼的螺旋/叉頭轉(zhuǎn)錄因子基因,F(xiàn)OXL2,在BPES I和II型中都發(fā)生了突變。FOXL2主要出現(xiàn)在成年男性的卵巢中,其對應(yīng)基因是第一個人類常染色體基因,在該基因中,顯性突變與卵巢的維持和分化有關(guān)。最近,公開了人類FOXL2突變數(shù)據(jù)庫,其包括135個FOXL2基因內(nèi)突變和變體(Beysen等,2004)。
哈里斯等。(2002年)在70名非綜合征性POF患者中,有2名發(fā)現(xiàn)了兩種FOXL2變異體,具有預(yù)期的致病作用。但是,涉及受POF沒有透露指示在該突變?nèi)魏瓮蛔儽硇驼D女的其他研究FOXL2編碼區(qū)很少與非綜合征型POF(關(guān)聯(lián)德BAERE 。等2001,2002 ;酒窖等人,2004年)。
FSH受體(FSHR)
FSH在卵泡發(fā)生期間在卵巢卵泡的募集和發(fā)育中具有重要作用。FSHR基因定位于2p21–p16。
Aittomaki等。(1995)報道了芬蘭人口中六個多重家庭中FSHR的錯義突變。FSHR基因第7外顯子的566位突變導(dǎo)致纈氨酸被殘基189的丙氨酸取代,并表現(xiàn)為肥大性腺功能亢進(jìn)。轉(zhuǎn)染實(shí)驗(yàn)表明,盡管在表達(dá)突變受體蛋白的細(xì)胞中具有明顯的正常結(jié)合親和力,但在FSH刺激后,該突變導(dǎo)致結(jié)合能力和循環(huán)AMP產(chǎn)量顯著降低。也已經(jīng)報道了涉及FSHR的其他新穎突變(Touraine等,1999;Doherty等,1999)。,2002 ; Meduri等。,2003年)。
在英國和其他人群中,發(fā)現(xiàn)FSHR基因突變在患有POF或卵巢抵抗綜合癥的女性中很少見(Layman等,1998;Conway等, 1999;Takakura等,2001;Sundblad等。 。,2004)。
早期研究FSH受體基因在患者的POF透露多態(tài)性的存在(惠特尼等人,1995年,它不會出現(xiàn)有關(guān)于卵巢功能病理生理意義()劉等人,1998年;康威等人, 1999)。
LH受體
LH受體映射到2p21。Latronico等。(1996年)報道了一名女性對LH有閉經(jīng)和卵巢抵抗力的婦女,在LH受體基因的1660位上,用胸苷純合取代了胞嘧啶,導(dǎo)致該受體的異常截短。受影響的男性兄弟姐妹患有萊迪希細(xì)胞發(fā)育不全。
FSHβ亞基變體
促性腺激素(FSH和LH)和完整的下丘腦-垂體-卵巢軸對正常卵巢功能至關(guān)重要。嚴(yán)重的促性腺激素受體缺陷或受體后機(jī)制缺陷可能導(dǎo)致導(dǎo)致POF的卵泡敏感性低下或早期閉鎖(Conway,1996)。馬修斯等。報道了一例原發(fā)性閉經(jīng)和不孕癥,這是由于編碼FSH的β亞基的基因突變(圖譜位點(diǎn)11p13)引起的(馬修斯等,1993)。然而,在另一項(xiàng)研究中,在18名POF婦女中,未發(fā)現(xiàn)FSH-β基因突變會減少FSH與靶細(xì)胞的結(jié)合(Layman等,1993)。
LHβ亞基變體
高橋等。(1999年)報道了與對照組(8.5%)相比,患有POF的女性(18.4%)中具有突變β亞基的LH變異體的患病率增加。在隨后的一項(xiàng)涉及排卵障礙婦女的研究中,他們報道了使用PCR擴(kuò)增的基因測序技術(shù)發(fā)現(xiàn)LH-β亞基的五個新的沉默多態(tài)性(Takahashi等,2003)。
抑制素
抑制素(一種糖蛋白)是一種性腺激素,可抑制垂體FSH的合成和分泌。它被認(rèn)為是POF病因中的一個強(qiáng)大的候選基因。
據(jù)報道,在卵泡早期,血清FSH水平升高和抑制素B水平低與生殖衰老有關(guān)(Soules等,1998)和卵巢儲備減少(MacNaughton等,1992)。POF中低血清抑制素水平的存在進(jìn)一步支持了其在POF病理生理中的作用(Petraglia等,1998)。
INHα基因,G769A的一個變型中,已經(jīng)與相關(guān)聯(lián)的POF(脫殼。等人,2000 ; Marozzi等人,2002 ;迪克西特。等人,2004),它的發(fā)生率可在不同人群中從0-11變化%(Dixit等,2004;Jeong等,2004)。
GALT基因
GALT代謝受損會導(dǎo)致半乳糖血癥,這是一種罕見的常染色體隱性遺傳疾病。該GALT基因定位于9p13染色體。據(jù)報道,女性半乳糖血癥的POF占60-70%(Wagoner等,1990;Laml等,2002)。半乳糖血癥可導(dǎo)致卵黃質(zhì)初始數(shù)量減少,半乳糖或其代謝產(chǎn)物和促性腺激素功能缺陷引起的胎兒生命中的卵巢濾泡損傷,并可能與POF的發(fā)病有關(guān)。
AIRE基因
導(dǎo)致自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病-念珠菌病-表皮營養(yǎng)不良(APECED)綜合征的AIRE基因突變可導(dǎo)致卵巢功能不全。該基因定位于21q22.3號染色體。已知超過40種AIRE基因突變(Wang等,1998;Laml等,2002)。在一項(xiàng)對72名APECED患者的調(diào)查中,年齡在12歲以上的患者中有60%存在性腺功能減退(Perheentupa,1996年)。
真核起始因子2B
觀察到卵巢功能衰竭與腦磁共振成像上的白質(zhì)異常罕見關(guān)聯(lián)(Schiffmann等,1997)。這些腦異常類似于兒童期共濟(jì)失調(diào)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘過少(CACH)/消失的白質(zhì)腦白質(zhì)營養(yǎng)不良(Schiffmann等,1994;van der Knaap等,1997)。Fogli等。(2003年)測試了來自七個家庭的八名核型正?;颊撸@些患者的卵巢功能衰竭與白質(zhì)異常有關(guān),是真核翻譯起始因子2B(eIF2B)的五個亞基(α-ε)突變的原因。他們發(fā)現(xiàn)的突變在三個五個EIF2B基因(EIF2B2, - 4和- 5,其位置圖14q的24.3,2p23.3和3q27,分別),這些早期顯示出引起童年共濟(jì)失調(diào)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)hypomyelination /消失涂白實(shí)質(zhì)性疾病性白質(zhì)營養(yǎng)不良(Leegwater等,2001 ; van der Knaap等,2002)。但是,在隨后的一項(xiàng)涉及93名無白細(xì)胞營養(yǎng)不良或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的POF患者的研究中,未發(fā)現(xiàn)這些突變。作者得出的結(jié)論是,EIF2B突變是純自發(fā)性POF的罕見原因(Fogli等人,2004年)。
頭蛋白突變
在編碼Noggin的17q22上NOG基因的單倍型不足會導(dǎo)致近端交感癥(SYM1),這是一種常染色體顯性疾病,其特征是近端指間關(guān)節(jié)強(qiáng)直,腕骨和骨融合,近距離接觸和傳導(dǎo)性耳聾(Gong等, 1999)。NOG在卵巢中表達(dá)并作為骨形態(tài)發(fā)生蛋白拮抗劑,包括BMP4和BMP7(齊默爾曼等人,1996年; Groppe等,2002),從而起到卵巢功能有重要作用(Shimasaki等人,1999年,2003)。
Kosaki等。(2004)最近報告了一例在NOG突變的POF和SYM1 。他們提出,NOG突變可通過擾亂某些因其他遺傳和/或環(huán)境因素而對POF易感的患者中BMPs的功能來提高其對POF的易感性。
線粒體DNA聚合酶γ突變
Luoma等。據(jù)報道,進(jìn)行性外眼肌麻痹的婦女在35歲之前有更年期提前。他們分析了線粒體DNA聚合酶γ(POLG)的基因序列,該酶與該線粒體疾病的發(fā)病機(jī)理有關(guān),并記錄了所研究的所有七個家族成員的突變。相應(yīng)的基因定位于15q25。這些患者的臨床評估顯示帕金森病與POLG突變顯著共分離(Luoma等,2004)。
癥狀關(guān)聯(lián)
Cheng和Stenson(2003)描述了兩個同側(cè)雙側(cè)角膜麻醉的兄弟姐妹,伴有包括卵巢衰竭在內(nèi)的多種系統(tǒng)異常。這些異常與父母血緣關(guān)系的結(jié)合提示遺傳性綜合征。與年齡匹配的對照組相比,患有POF的女性更可能表現(xiàn)出眼表損傷和干眼癥狀,這表明性激素在眼表健康和疾病中的作用(Smith等,2004)。
Schupf等。(1997年)報道,唐氏綜合癥女性的經(jīng)年齡調(diào)整的更年期可能性是其他智障女性的兩倍。甲狀腺疾病的治療不會影響月經(jīng)狀態(tài),也不會改變唐氏綜合癥與月經(jīng)狀態(tài)之間的關(guān)系。根本原因可能與加速衰老有關(guān)。