本文由來(lái)自生育幫

　　多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，生育年齡婦女發(fā)病率5％-10％。多囊卵巢綜合征病因不明，主要是與排卵障礙有關(guān)。生育期婦女月經(jīng)紊亂、持續(xù)無(wú)排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕卣?。PCOS預(yù)處理可以改善不孕患者妊娠的結(jié)局。

　　PCOS預(yù)處理的重要性

　　PCOS患者存在性激素紊亂、代謝失調(diào)、肥胖等病理變化，更容易出現(xiàn)黃體功能不全，多因素共同作用導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　PCOS不孕癥治療當(dāng)中的預(yù)處理主要有調(diào)整生活方式、胰島素抵抗治療、高雄激素治療、調(diào)整月經(jīng)周期四點(diǎn)。

　　1）調(diào)整生活方式

　　飲食控制、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)

　　*除飲食指導(dǎo)，低葡萄糖分解指數(shù)飲食可以顯著改善患者肥胖狀況

　　2）胰島素抵抗治療

　　調(diào)整生活方式、減少體質(zhì)的治療

　　二甲雙胍、阿卡波糖、呲格列酮

　　3）高雄激素治療

　　短效COC、螺內(nèi)酯

　　4）調(diào)整月經(jīng)周期

　　周期性使用孕激素

　　短效復(fù)方口服避孕藥

　　雌孕激素周期序貫治療

　　PCOS患者不孕癥治療中的黃體支持運(yùn)用

　　PCOS患者的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)審率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非PCOS，因此有必要對(duì)PCOS患者進(jìn)行預(yù)治療。而孕激素預(yù)處理改善子宮內(nèi)膜環(huán)境、提高妊娠率和活產(chǎn)率、改善妊娠結(jié)局。在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)征兆時(shí)，可使用口服孕激素預(yù)防流產(chǎn)發(fā)生。

　　了解多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將有助于臨床診斷并改善其臨床治療。

　　2011年正式頒布中國(guó)多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)診斷標(biāo)準(zhǔn):月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血是診斷的必需條件，同時(shí)符合以下兩條之一，則為疑似PCOS:①高雄激素血癥和(或)臨床高雄激素征象;②卵巢多囊樣改變。如排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病則可確診。PCOS表型高度異質(zhì)，其診斷重點(diǎn)在于分型。

　　根據(jù)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，PCOS可按照:①是否存在高雄激素;②是否存在肥胖及中心性肥胖;③是否存在代謝異常進(jìn)行分型。分型目的是為了個(gè)體化治療。

　　PCOS的鑒別要排除其他可能導(dǎo)致排卵障礙和高雄激素的疾病。

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)怎么治療?

　　1、促排卵治療：

　　通過(guò)上述的治療和預(yù)處理，調(diào)整和改善身體的內(nèi)分泌狀況后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下試用促排卵藥物，監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，指導(dǎo)性生活，促使懷孕。

　　2、手術(shù)治療：

　　腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)(不作為首選)，適用于藥物治療無(wú)效或同時(shí)有其他手術(shù)指證者。

　　3、輔助生育技術(shù)：部分PCOS患者，對(duì)促排卵藥物不敏感或耐藥，如經(jīng)上述各項(xiàng)規(guī)范治療確實(shí)無(wú)效時(shí)，建議實(shí)施試管嬰兒(體外受精-胚胎移植)。

　　PCOS合并肥胖、糖脂代謝異常對(duì)生殖健康的影響不容忽視，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、無(wú)排卵、不孕、流產(chǎn)、孕產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠結(jié)局不良等。推薦PCOS患者在助孕前給予恰當(dāng)、充分的干預(yù)治療，有助于改善PCOS患者的妊娠結(jié)局。對(duì)于有生育要求的PCOS患者，應(yīng)在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行促排卵治療。

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