生育幫版權(quán)文章

　　準媽媽從懷孕第4個月開始，由于胎盤血循環(huán)的建立，血容量和紅細胞總數(shù)都在不斷增加，到臨產(chǎn)前3個月增加得更多。

　　這會導致血液中的血紅蛋白相對降低，或由于鐵、葉酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足引發(fā)血紅蛋白不足，當血紅蛋白低于一定數(shù)值時，即會出現(xiàn)貧血。

　　貧血是孕期很常見的癥狀，在中國，孕期貧血的發(fā)生率達10%-30%，而孕期鐵缺乏的比例更是高達50%-60%。

　　如果近來，你容易疲憊和倦怠，注意力很難集中，面色蒼白憔悴，頭暈眼花……那可要提防貧血的出現(xiàn)了！

　　1、如何判斷是否有貧血？

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）貧血指南定義：早孕期血紅蛋白濃度低于110g/L，以及中孕期血紅蛋白濃度低于105g/L，為孕期貧血。

　　妊娠期貧血的程度分為3度：

　　輕度：血紅蛋白90g/L～109g/L；

　　中度：血紅蛋白70g/L～89g/L；

　　重度：血紅蛋白＜70g/L。

　　2、貧血的危害有哪些？

　　對孕婦的影響

　　貧血的孕婦可能經(jīng)常會有乏力、疲勞、心悸、頭暈等情況。

　　貧血孕婦對分娩、手術(shù)和麻醉的耐受能力差，即使是輕度或中度貧血。

　　重度貧血可因心肌缺氧導致貧血性心臟?。回氀獙κа阅褪苄越档?，易發(fā)生失血性休克；貧血降低產(chǎn)婦抵抗力，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

　　貧血使全世界每年數(shù)十萬孕產(chǎn)婦死亡。

　　對胎兒的影響

　　孕婦中重度貧血時，經(jīng)胎盤供氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足胎兒生長所需，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎，同時對新生兒抵抗力等也造成一定影響。

　　因此，所有孕媽一定要將貧血重視起來，在首次產(chǎn)前檢查時（最好在妊娠12周以內(nèi)）都要檢查外周血血常規(guī)，每8~12周重復檢查血常規(guī)。

　　3、常見的貧血類型有哪些？

　　生理性貧血

　　由于肚子里多了一個“小人”，為了滿足兩個人的供氧供營養(yǎng)的需要，從妊娠第6周起，孕媽身體里的血容量開始增加，到32~34周達到高峰，平均增加約1500ml，并維持這個水平到分娩。

　　不過，血液中的紅細胞生產(chǎn)往往跟不上血容量的增加，那么孕媽的血液就會被稀釋，出現(xiàn)“生理性貧血”。這種貧血不需治療，產(chǎn)后就能恢復正常。

　　缺鐵性貧血

　　從一個受精卵長成一個六七斤的寶寶，TA身上所有的鐵都是從孕媽身上拿走。在孕20~24周時，對鐵的需求量開始大幅增加，孕媽一旦鐵攝入不足，就會出現(xiàn)缺鐵性貧血。血清鐵＜6.5umol/L，可診斷為缺鐵性貧血。

　　巨幼紅細胞性貧血

　　巨幼紅細胞性貧血是指造血原料的缺乏，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙而引起。孕前或孕中缺乏維生素B12或葉酸，可能會患上這種疾病。

　　孕媽體內(nèi)缺乏維生素B12和（或）葉酸，主要是因為懷孕后身體對葉酸的需求量增加，但因為胃酸分泌減少，胃腸蠕動減弱而影響了葉酸的吸收攝入。

　　此外，孕期腎負擔較大，腎血流量增大，而維生素B12和葉酸均是水溶性物質(zhì)，故會導致從尿中的排出量增加。如果動物性蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜進食得少，就更容易缺乏維生素B12和葉酸。

　　地中海貧血

　　醫(yī)學上來說，地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病。主要原因是由于制造血液的原料珠蛋白肽鏈的缺乏，導致血細胞破壞加速，引發(fā)造血器官功能障礙。

　　地中海貧血分為：α地中海貧血β地中海貧血

　　當孕婦有其中一種地中海貧血（α或β，少數(shù)孕婦可能兩種類型同時有），丈夫也有同類型地中海貧血，孕婦產(chǎn)前必須進行產(chǎn)前診斷，避免重型地貧兒的發(fā)生。

　　當孕婦有其中一種地中海貧血，丈夫沒有，則孕婦產(chǎn)前無須做產(chǎn)前診斷。

　　再生障礙性貧血

　　再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，簡單來說，就是骨髓無法正常造血，臨床中主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)燒和出血。

　　導致再生障礙性貧血的原因很多，最常見的主要是：長期接觸苯等化學藥品；某些射線的輻射；病毒的感染，比如患肝炎之后造成血象突然下降；服用氯霉素之類的藥物；免疫因素和遺傳因素的影響等。

　　孕媽最常見的是生理性貧血和缺鐵性貧血，由于充足的鐵是血紅蛋白生產(chǎn)的前提條件，所以它們在一定程度上幾乎算是同一種病。

　　4、貧血該怎么辦？

　　缺鐵性貧血

　?、?從孕前及剛開始懷孕時，就要開始注意多吃瘦肉、家禽、動物肝及血（鴨血、豬血）、蛋類等富鐵食物。豆制品含鐵量也較多，腸道的吸收率也較高，要注意攝取。

　　多吃點蔬菜和水果。因為蔬菜水果中富含維生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機酸可與鐵形成絡合物，從而增加鐵在腸道內(nèi)的溶解度，有利于鐵的吸收。

　　多用鐵炊具烹調(diào)飯菜。做菜時盡量使用鐵鍋、鐵鏟，這些傳統(tǒng)炊具在烹制食物時會產(chǎn)生一些鐵溶解于食物中，形成可溶性鐵鹽，容易讓腸道吸收鐵。

　?、?在醫(yī)生的指導下適當補充鐵劑。根據(jù)血清鐵的含量，給予藥物補充。常用的口服藥物有多糖鐵復合物、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、10%枸櫞酸鐵銨等。

　　準媽媽若服用鐵劑，要在飯后30分鐘后再服用。因為有些人服用鐵劑有比較厲害的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等。

　　對重度缺鐵性貧血、或因嚴重胃腸道反應等不能口服鐵劑的孕媽媽，依從性不確定或口服鐵劑無效的孕媽媽，醫(yī)生會建議孕媽媽注射鐵劑，如右旋糖酐鐵或山梨醇鐵、蔗糖鐵等深部肌內(nèi)注射或靜脈注射。

　　巨幼紅細胞性貧血

　?、?對于缺乏葉酸和（或）維生素B12引發(fā)的巨幼紅細胞性貧血，應改變不良飲食習慣，多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝及腎等食物。

　　② 注意補充葉酸，可在醫(yī)生的指導下，口服葉酸15mg/d，或肌內(nèi)注射葉酸10-30mg/d，直至癥狀消失、貧血糾正。

　?、?注意補充維生素B12，100-200μg肌內(nèi)注射，每日1次，2周后改為每周2次，直至血紅蛋白恢復正常。

　　④ 血紅蛋白﹤70g/L時，應少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞。

　　地中海貧血

　　地中海貧血的孕媽媽，根據(jù)血紅蛋白和血清鐵的情況，可依照缺鐵性貧血的膳食和用藥原則。

　　再生障礙性貧血

　　再生障礙性貧血的孕媽媽，建議在紅色分級的醫(yī)療保健機構(gòu)進行妊娠風險評估，評價是否適合懷孕。如可以繼續(xù)懷孕，則應在產(chǎn)科和血液科醫(yī)生的共同管理下，由專人負責圍產(chǎn)保健指導。

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