1、羊水少是怎么界定的？

　　羊水過少是指孕晚期羊水少于300ml。

　　臨床評估羊水量，主要依賴超聲檢測。超聲檢測方法有兩種：

　　最大垂直羊水池深度(deepest vertical pocket, DVP)

　　羊水指數(shù)(amniotic fluid index, AFI)

　　孕晚期AFI≤5cm或DVP≤2cm應考慮羊水過少。

　　2、羊水少的原因是什么？

　　胎兒因素

　　以胎兒泌尿系畸形為主，如：腎缺如、腎小管發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等。肺發(fā)育不全、染色體異常、臍膨出、膈疝、法洛四聯(lián)癥、水囊狀淋巴管瘤、小頭畸形，甲狀腺功能減退等也可導致羊水過少。

　　胎盤功能減退

　　過期妊娠、胎盤退行性改變，可致胎盤功能減退，導致胎兒生長受限、胎兒慢性缺氧，引起胎兒血液重新分配，為保障胎兒腦和心臟血供，腎血流量降低，羊水生成減少。

　　胎盤或臍帶微血栓，導致胎盤灌注不良，包括臍帶血栓、絨毛間血栓、絨毛間纖維蛋白樣物質(zhì)沉積等，也可導致羊水過少。

　　羊膜因素

　　某些原因不明的羊水過少與羊膜通透性改變、炎癥、宮內(nèi)感染等有關(guān)。胎膜破裂羊水外漏速度超過羊水生成速度，可導致羊水過少。

　　母體因素

　　妊娠期高血壓疾病，導致胎盤功能不全，引起羊水過少。孕婦脫水、血容量不足時，發(fā)生羊水過少。一些免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、抗磷脂綜合征等，也可導致羊水過少。

　　藥物因素

　　孕婦服用某些藥物，如前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（某些降壓藥）等有抗利尿作用，使用時間過長，可發(fā)生羊水過少。

　　3、發(fā)現(xiàn)羊水過少該怎么辦呢？

　　如果胎兒存在明顯的發(fā)育異常，孕媽媽要積極配合醫(yī)生明確病因，在醫(yī)生的指導下進行治療或引產(chǎn)。

　　在胎兒發(fā)育正常的情況下，孕晚期羊水少可以通過口服補液或靜脈補液，來改善胎盤血液循環(huán)，增加羊水量。不過，此方法并不是對所有羊水少都有效。

　　此外，還可以通過羊膜腔灌注，注射溫生理鹽水，來增加羊水量，避免臍帶受到壓迫。但此方法為有創(chuàng)操作，存在一定的風險，且并不能從病因上根本解決羊水過少，一般不作為常規(guī)性的治療，需要根據(jù)具體情況個體化處理。

　　若胎兒已足月，或存在胎盤功能不足的證據(jù)，建議適時終止妊娠，以保障寶寶安全，比如行縮宮素引產(chǎn)。

　　多數(shù)羊水少依然可以陰道分娩，但要評價寶寶是否能耐受宮縮和產(chǎn)程過程，也就是監(jiān)測產(chǎn)程中的胎心情況。若胎心良好，可正常待產(chǎn)；若胎心異常，有可能需要剖宮產(chǎn)。

　　4、如何預防羊水少？

　　孕媽媽要在醫(yī)生的指導下，按時進行產(chǎn)檢，以及時發(fā)現(xiàn)羊水少的情況；

　　孕媽媽在家要做好自我監(jiān)測，如自身出現(xiàn)血糖異常，要積極治療并監(jiān)測血糖；計數(shù)胎動，了解胎兒在宮內(nèi)的情況，如有異常及時就醫(yī)；

　　在孕期養(yǎng)成良好的生活習慣，避免接觸致畸物質(zhì)，特別是孕期如需用藥時，一定要咨詢醫(yī)生的意見。

　　 生殖醫(yī)學中心