這類藥物通過與垂體前葉的GnRH受體結合，初期會刺激垂體大量分泌FSH和LH（即點火效應），持續(xù)用藥后則會導致受體脫敏，使垂體功能暫時被抑制（即降調節(jié)作用）。在試管嬰兒周期中，常與促性腺激素聯(lián)用，用于控制內源性LH峰提前出現(xiàn)，延長卵泡募集時間，提升獲卵均一性。

與激動劑不同，拮抗劑可直接競爭性阻斷垂體前葉的GnRH受體，快速抑制LH分泌，無需經(jīng)歷點火與降調的過程。其最大優(yōu)勢是 用藥時間短、靈活性高 ，可在卵泡接近成熟時臨時加入方案，減少降調帶來的卵巢抑制過深風險，尤其適合多囊卵巢綜合征（PCOS）等易出現(xiàn)LH峰提前的患者。

這是促排治療的 核心用藥 ，直接提供卵泡發(fā)育必需的FSH和LH，分為天然提取與基因重組兩類。天然提取藥物來自絕經(jīng)女性尿液，含少量雜質；基因重組藥物通過生物工程技術生產(chǎn)，純度更高、劑量更精準，是目前主流選擇。

此類藥物并非用于常規(guī)降調，而是以極微量與其他促排藥聯(lián)用，通過微調垂體功能，改善卵泡募集的同步性。目前臨床應用較少，主要用于反復促排周期中卵泡發(fā)育不同步的特殊情況。

除直接促排的藥物外，部分輔助用藥可通過改善卵巢微環(huán)境、調節(jié)代謝或預防并發(fā)癥，間接提升促排效果與安全性。

長方案是經(jīng)典方案之一，特點是 先降調，后促排 。通常在前一月經(jīng)周期的黃體中期（約月經(jīng)第21天）開始注射GnRH激動劑，持續(xù)14天左右使垂體達到深度降調狀態(tài)，隨后啟動促性腺激素促排，直至卵泡成熟觸發(fā)取卵。

藥物組合 ：諾雷得或達菲林（降調）+ 果納芬或普麗康（促排）+ 思則凱（備用抑制LH峰）。

適用人群 ：卵巢功能正常、基礎卵泡數(shù)量適中（8 15枚）、既往周期無嚴重過激史的女性。

優(yōu)勢與注意 ：卵泡發(fā)育同步性好，獲卵均一性高；但降調時間較長，可能加重圍絕經(jīng)期癥狀（如潮熱、情緒波動），年輕患者需警惕降調過深導致卵巢儲備進一步下降。

短方案簡化了降調流程，于月經(jīng)第2 3天同時啟動GnRH激動劑與促性腺激素，利用激動劑的初期點火效應促進卵泡募集，隨后轉為抑制狀態(tài)控制LH峰。

藥物組合 ：達菲林（月經(jīng)第2天起）+ 尿促卵泡素或果納芬（同步啟動）。

適用人群 ：年齡較大（38歲以上）、卵巢儲備減退、長方案降調后卵泡募集不足的女性。

優(yōu)勢與注意 ：周期短（約10 12天）、用藥少；但點火效應可能導致早期激素水平波動，增加卵泡發(fā)育不同步風險，需密切監(jiān)測激素變化。

拮抗劑方案以 靈活、安全 為核心優(yōu)勢，無需提前降調，于月經(jīng)第2 3天啟動促性腺激素促排，待主導卵泡直徑達12 14mm時加入GnRH拮抗劑，抑制LH峰。

藥物組合 ：果納芬或普麗康（促排）+ 思則凱或加尼瑞克（卵泡達標后加用）。

適用人群 ：多囊卵巢綜合征患者、卵巢高反應人群（預期獲卵≥20枚）、既往長方案出現(xiàn)嚴重過激史的女性。

優(yōu)勢與注意 ：顯著降低OHSS發(fā)生率，周期可控性強；但需頻繁監(jiān)測卵泡大小以確定拮抗劑啟動時機，對醫(yī)療監(jiān)測頻率要求較高。

微刺激方案采用 小劑量促性腺激素聯(lián)合口服促排藥 ，模擬自然周期的激素環(huán)境，減少外源性藥物對卵巢的過度刺激，以獲取少量但優(yōu)質的卵子。

藥物組合 ：來曲唑（口服）+ 尿促卵泡素（小劑量，37.5 75IU/天）或克羅米芬（口服）+ 低劑量果納芬。

適用人群 ：卵巢功能嚴重減退（AMH＜0.5ng/ml）、反復常規(guī)方案失敗、高齡（40歲以上）且追求溫和治療的女性。

優(yōu)勢與注意 ：幾乎無OHSS風險，治療成本低；但獲卵數(shù)少（1 5枚），可能需要多個周期累積胚胎，對患者的耐心與經(jīng)濟儲備要求較高。