中藥半夏為天南星科植物半夏的干燥塊莖，2025版《中國藥典》記載其辛、溫;有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的功效。

姜半夏是臨床常用的半夏炮制品種之一，生姜“殺”半夏的毒性已經(jīng)廣為人知。早在葛洪《肘后備急方》中就有記載：“中半夏毒以生姜汁干姜并解之。”陶弘景在《本草經(jīng)集注》中也提到：“半夏毒，用生姜汁，煮干姜汁并解之?！蹦敲矗胂南鄬?duì)生半夏的毒性有所降低，到底是不是生姜在發(fā)揮作用呢?

姜半夏的炮制過程

1. 清水泡洗數(shù)日

漢代張仲景在《金匾玉函經(jīng)》中提到“以湯洗十?dāng)?shù)度，令水清滑盡，洗不熟有毒也”，也就是說半夏需要用熱水洗數(shù)十遍，直到清洗的水變清、半夏表層的滑液消失，否則就會(huì)有毒?，F(xiàn)代研究認(rèn)為其所說的滑液主要含有草酸鈣針晶，而草酸鈣針晶和半夏中含有的蛋白質(zhì)類物質(zhì)可能是半夏刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)、刺激性反應(yīng)、細(xì)胞毒性等的主要作用成分。

2. 白礬的加入

在半夏炮制過程中加入白礬溶液浸制，可消除半夏的麻辣味[3]，這被認(rèn)為是解除半夏毒性的操作之一。其解毒原理為白礬溶液中的Al3+結(jié)合毒針晶中的C2O42-，生成Al(C2O42-)3-絡(luò)合物，使草酸鈣結(jié)構(gòu)分解破壞;同時(shí)半夏凝集素蛋白在白礬溶液中發(fā)生水解，可大幅降低半夏的刺激性

3. 蒸煮過程

在半夏炮制過程中采用加熱方式可使半夏的麻辣味消除?，F(xiàn)代炮制研究發(fā)現(xiàn)半夏加熱使草酸鈣針晶針尖被腐蝕，結(jié)構(gòu)被破壞，同時(shí)使半夏凝集素蛋白失活，進(jìn)而明顯降低半夏的刺激性毒性。

4. 生姜的加入

現(xiàn)代研究認(rèn)為，生姜可通過抑制半夏導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)而發(fā)揮解毒效應(yīng)，而非通過消除或減少半夏的毒性成分種類和含量。有研究表明，生姜中的姜辣素可以抑制生半夏導(dǎo)致的巨噬細(xì)胞活化、變形、吞噬等反應(yīng);生姜汁可以降低生半夏對(duì)小鼠腹腔、家兔眼結(jié)膜的刺激性，減輕針晶對(duì)機(jī)體造成的傷害，也提示生姜具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。

姜半夏毒性降低相關(guān)因素分析

現(xiàn)代很多研究認(rèn)為，白礬的加入是真正可以“消滅”半夏毒性的步驟。白礬對(duì)半夏毒針晶具有銹蝕、溶解作用，可使其鋒利細(xì)長的針尖銹蝕、脫落、溶解，晶形結(jié)構(gòu)被破壞，含量下降，從而失去刺激性。

總的來說，從根本上減輕半夏毒性的步驟是清水泡洗數(shù)日、白礬加入和蒸煮過程，這3個(gè)步驟可以直接破壞半夏的毒性成分。而生姜是在半夏毒性發(fā)生后，通過發(fā)揮抗炎的作用而減輕半夏的毒性效應(yīng)，也因此在發(fā)生半夏毒性事件后，人們常常用生姜來解毒。例如：大量生姜搗汁含服漱口，并用生姜擦口唇及四周皮膚，可以有效緩解腫脹，解除毒性作用。

另外，筆者認(rèn)為，所有的半夏炮制品大多都涉及清水泡洗、白礬或石灰的加入、蒸煮過程，均有利于降低半夏的毒性。因此在選擇半夏炮制品時(shí)，毒性大小的考慮不是最重要的，炮制后功效的差異才是需要關(guān)注的重點(diǎn)。例如，2025版《中國藥典》記載生姜辛、微溫;歸肺、脾、胃經(jīng)，具有解表散寒、溫中化痰、降逆止嘔的作用;姜汁炮制后的半夏，止嘔的作用會(huì)有所增強(qiáng)，對(duì)于痰涎壅盛作嘔和寒痰咳逆者，就可以選擇姜半夏。