文章來源生育幫

新生兒敗血癥的出現(xiàn)原因相當(dāng)多樣，一旦孩子患病，不僅可能出現(xiàn)并發(fā)癥，而且如果病情嚴(yán)重，還可能對患兒的身體健康和生命安全造成影響。因此，我們需要對新生兒敗血癥進(jìn)行合理治療。新生兒敗血癥的死亡率較高，尤其是在新生兒期，尤其是早產(chǎn)兒或低出生體重兒，由于他們的免疫功能尚未成熟，體內(nèi)的屏障功能也尚未完善，細(xì)菌容易在全身擴(kuò)散。當(dāng)細(xì)菌通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，就可能引發(fā)更多的病癥。嚴(yán)重的病情可能導(dǎo)致新生兒敗血癥，這是可能導(dǎo)致新生兒夭折的疾病，其死亡率不容忽視。我國新生兒敗血癥的死亡率為10%～20%，其中早產(chǎn)兒尤其極低體重兒可達(dá)30%以上。出生體重低于2500g的新生兒敗血癥發(fā)生率是正常體重足月兒的5倍，男性發(fā)生率較女性高2倍。

幾年前，有一則新聞曝光出西安一醫(yī)院的新生兒科發(fā)生了一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故，導(dǎo)致8名新生兒患者連續(xù)死亡。他們都是早產(chǎn)兒或足月不足重新生兒，病發(fā)時(shí)都出現(xiàn)體溫不正常、敗血癥表現(xiàn)等相同癥狀，可見新生兒敗血癥的死亡率還是很高的。

新生兒敗血癥的嚴(yán)重性不容忽視。由于誤診等原因，新生兒敗血癥的治療往往不夠得力，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。其最重要的并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂腎炎及蜂窩組織炎等，這些并發(fā)癥都是重癥，其一是病死率高，其二是后遺癥多?；撔阅X膜炎的后遺癥自不必說，骨髓炎可能造成肢殘，腎盂腎炎也可能成為終生疾患。患新生兒敗血癥后，孩子可能變成一個(gè)殘疾兒，因此必須重視新生兒感染問題。

新生兒敗血癥還會影響寶寶的智力發(fā)育。如果不能及時(shí)、徹底地治療新生兒敗血癥，可能導(dǎo)致高膽紅素血癥，甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發(fā)生，均可影響小兒智力發(fā)育。因此，當(dāng)孩子有皮膚膿皰疹、臍部發(fā)紅化膿或臀部皮疹、破潰時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。如果孩子吃奶減少、嗜睡、哭鬧不安、黃疸加重，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等，也應(yīng)及時(shí)住院徹底地抗感染治療，有效制止病情發(fā)展。

預(yù)防新生兒敗血癥刻不容緩。孕婦應(yīng)定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇應(yīng)盡量減少交叉感染的機(jī)會。做好寶寶的皮膚、黏膜護(hù)理，應(yīng)特別注意避免感染或損傷。不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理，并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。

新生兒敗血癥的并發(fā)癥主要有以下幾種：1、非特異性癥狀：新生敗血癥常表現(xiàn)為非特異性的癥狀，在敗血癥嬰兒中占90%的呼吸窘迫，輕微的呼吸急促，以及對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣；心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫；低血壓、低血糖或高血糖；寶寶的體溫不穩(wěn)定，導(dǎo)致10%—30%的新生兒可有發(fā)熱的現(xiàn)象；包括嘔吐、腹瀉、腹脹在內(nèi)的胃腸道癥狀；活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟；出現(xiàn)抽痙、瘀斑或瘀點(diǎn)；還會出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等。2、化膿性腦膜炎：化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌所引起的腦膜炎。由于此類感染主要波及蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦、脊髓、腦神經(jīng)以及脊神經(jīng)均可受累，而且還常常伴有腦室壁及脈絡(luò)叢的炎癥。3、肺炎：小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。4、肺膿腫：肺膿腫是由多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進(jìn)行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫。不過自抗生素廣泛應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。

新生兒敗血癥的后遺癥主要包括對孩子智力的損傷，因?yàn)椴l(fā)癥化膿性腦膜炎就算治愈了，也不能保證不損害孩子智力，但是如果沒有這類并發(fā)癥的話，一般新生兒敗血癥治愈后是不會有后遺癥的。