在IVF過(guò)程中，體外培育胚胎發(fā)育良好后需要移回母體宮腔內(nèi)，讓胚胎在子宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育成長(zhǎng)為胎兒。是否能繼續(xù)成長(zhǎng)發(fā)育，胚胎是否能安全與母體【試管取卵后培養(yǎng)過(guò)程】結(jié)合，即胚胎能否成功著床也預(yù)示著本次試管移植是否成功。

胚胎著床是指一個(gè)發(fā)育著的胚泡通過(guò)與母體子宮內(nèi)膜的相互作用而侵入子宮內(nèi)膜的過(guò)程。著床是胚胎發(fā)育早期階段的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在著床之前，胚泡在宮腔內(nèi)游離，它是新個(gè)體，有遭排斥脫落危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)附著、穿入內(nèi)膜之后，則母子兩方面緊密結(jié)合，胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。

胚胎是由受精卵發(fā)育而來(lái)，受精卵的形成是精子與卵子的結(jié)合，就意味胚胎是帶有父系遺傳基因和帶有母系遺傳基因的一個(gè)新的個(gè)體，它對(duì)于母體來(lái)說(shuō)，是作為半自己和【試管取卵會(huì)不會(huì)傷身體】半非己的器官種植在母體的宮腔中，并生長(zhǎng)、發(fā)育直到出生。這些新個(gè)體含有父系的遺傳物質(zhì)所決定的各種抗原，這些抗原對(duì)母體來(lái)說(shuō)無(wú)疑是外源性的。所以，可將其看為母體宮腔內(nèi)的一個(gè)同種異基因移植物。

人體有一個(gè)能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性防御機(jī)制，就是免疫系統(tǒng)，它能夠識(shí)別自己、排出異己。胚胎對(duì)于母體來(lái)說(shuō)也屬于外來(lái)物種，母體本身會(huì)對(duì)胚胎有排他性，但事實(shí)上在妊娠過(guò)程中，并不會(huì)表現(xiàn)出排斥反應(yīng)。這是因?yàn)椋谌焉镞^(guò)程中，母體與胎兒之間的免疫學(xué)對(duì)抗已經(jīng)達(dá)到了平衡，也只有達(dá)到了這種平衡，妊娠才有可能成功。

在妊娠過(guò)程中，胚胎著床的過(guò)程包括定位、黏附和侵入三個(gè)階段。其子宮內(nèi)膜是胚胎正常著床的唯一場(chǎng)所，著床僅發(fā)生在一個(gè)極其有限的時(shí)間內(nèi)，即所謂的“種植窗”，需要子宮內(nèi)膜和胚胎準(zhǔn)確的同步化、相互作用和配合。在這個(gè)時(shí)期內(nèi)子宮內(nèi)膜局部發(fā)生了復(fù)雜的免疫調(diào)節(jié)，構(gòu)成精細(xì)的免疫微環(huán)境，這種變化在防止病原體感染的同時(shí)令子宮內(nèi)膜的接受性達(dá)到最大并與胚胎發(fā)育同步，【試管取卵卵子質(zhì)量等級(jí)】以利于胚胎著床。

子宮內(nèi)膜雖然沒(méi)有典型的黏膜免疫系統(tǒng)，但有一定數(shù)量的免疫職能細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）和T淋巴細(xì)胞。還有免疫潛能細(xì)胞，如內(nèi)膜上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，在黃體期和孕期類(lèi)固醇激素的影響下，免疫職能細(xì)胞在數(shù)量上和（或）功能上發(fā)生一系列生理變化，通過(guò)分泌各種細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素（IL）、細(xì)胞集落刺激因子（CSF）、生長(zhǎng)因子，而內(nèi)膜免【試管取卵后一個(gè)月身上一直】疫細(xì)胞與細(xì)胞因子構(gòu)成了這種免疫微環(huán)境的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

近年來(lái)的研究證實(shí)：

著床前期子宮內(nèi)膜中含有豐富的巨噬細(xì)胞，它與其他子宮內(nèi)膜的細(xì)胞均可產(chǎn)生一系列細(xì)胞因子如IL、TNF等使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)類(lèi)炎癥反應(yīng)而有助于著床。

輔助性T細(xì)胞在妊娠免疫中發(fā)揮重要作用，Th細(xì)胞根據(jù)其分泌的細(xì)胞因子不同可分為T(mén)h1和Th2兩個(gè)亞群。Th1/Th2平衡在調(diào)節(jié)妊娠免疫耐受中起重要作用。Th1/Th2型細(xì)胞因子相互制約，它們之間的協(xié)調(diào)將決定著機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫之間的平衡。一旦這種動(dòng)態(tài)的平衡被打破，將導(dǎo)致或促進(jìn)疾病的發(fā)生。

NK細(xì)胞是機(jī)體天然屏障的第一道防線，在體內(nèi)對(duì)自體和異體的異常細(xì)胞具有自發(fā)的細(xì)胞毒作用，是母胎界面最重要的免疫識(shí)別系統(tǒng)，其活性異常可造成胚胎著床障礙導(dǎo)致不孕。

胚胎著床是一個(gè)母胎相互識(shí)別、相互融合的復(fù)雜過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)形成母胎界面獨(dú)特的免疫微環(huán)境，有利于胚胎著床。著床期母胎免疫調(diào)節(jié)的任一環(huán)節(jié)失常都可能導(dǎo)致種植失敗。

尤其是反復(fù)種植失敗者，建議檢查子宮內(nèi)膜免疫細(xì)胞，在根據(jù)反復(fù)種植失敗的免疫因素類(lèi)型進(jìn)行針對(duì)性的治療，可以有效的改善反復(fù)種植失敗的妊娠結(jié)局。