一般來說,絕經(jīng)意味著女性失去了生育能力。然而,絕經(jīng)后仍有生育需求的女性并不在少數(shù),她們有的是高齡追逐二胎,有的是失獨(dú)家庭。這些特殊家庭把生育的最后希望寄托在試管嬰兒上。
更年期女性做試管嬰兒需要根據(jù)患者的情況具體分析:
1、單純性閉經(jīng)
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如果只是單純性閉經(jīng),卵巢功能尚好或者沒有完全衰竭,可以服用藥物進(jìn)行促排卵,只要能夠獲得優(yōu)質(zhì)卵子,就可以通過試管嬰兒獲得孩子。
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2、卵泡不成熟引起的痛經(jīng)
如果身體排卵不好,卵泡難以發(fā)育成熟閉經(jīng),也是可以通過試管嬰兒技術(shù)懷孕生子的。這種情況下,生殖醫(yī)生會(huì)根據(jù)女性的身體情況合理安排促排卵。目前,促排卵技術(shù)已經(jīng)比較成熟,一般來說,育齡孕婦每個(gè)月經(jīng)周期都會(huì)有成熟卵泡破裂排卵,只是沒有找到合適的生活時(shí)機(jī)而已。
3、手術(shù)引起的痛經(jīng)
如果單純切除子宮,保留卵巢,也會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng),但卵巢功能正常,這類女性也可以采取試管嬰兒促排卵達(dá)到生育的目的。
1. 試管嬰兒成功率低
雖然做試管嬰兒沒有年齡限制,但是高齡女性做試管嬰兒的成功率并不理想。這是因?yàn)榕月殉矁?nèi)的卵泡數(shù)量是固定的,每次月經(jīng)都會(huì)排出一部分卵泡,隨著年齡的增長,卵巢內(nèi)剩余的卵泡會(huì)越來越少,質(zhì)量也會(huì)越來越差。歐洲有一組數(shù)據(jù)報(bào)道,5800多名45歲以上的女性做試管嬰兒,只有5%的人能夠懷孕,4%的人流產(chǎn),最終懷上寶寶的比例只有1%,成功率非常低。即使45歲以上的女性還有卵子,由于試管嬰兒的成功率非常低,醫(yī)生也不建議她們浪費(fèi)精力、金錢和時(shí)間進(jìn)行不必要的嘗試。醫(yī)生不建議患者再浪費(fèi)精力、金錢、時(shí)間等進(jìn)行不必要的嘗試。
2. 取卵失敗
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試管嬰兒的前提是從女性的卵巢中獲取足夠數(shù)量的卵子,將卵子取出體外與精子結(jié)合,培養(yǎng)成胚胎,然后植入子宮。因此,試管嬰兒的首要條件是擁有正常的卵巢,能夠獲得正常的卵子。從月經(jīng)初潮到更年期,女性大約會(huì)排出400至500個(gè)卵子。當(dāng)所有可用的卵子排出后,卵巢進(jìn)入耗竭期,不會(huì)再產(chǎn)生新的卵子。因此,更年期婦女沒有辦法進(jìn)行試管嬰兒,因?yàn)闆]有卵子可用。如果有特殊需求,需要懷孕,只能采用借卵的手段,就是用別人的卵子進(jìn)行受精,然后植入子宮,這就相當(dāng)于用別人的受精卵做試管嬰兒。
3. 卵子質(zhì)量差
絕經(jīng)后女性卵子線粒體變異增加,線粒體數(shù)量和功能異常。卵子線粒體為受精卵第二次減數(shù)分裂和胚胎著床提供重要的能量來源。卵子線粒體數(shù)量和功能異??赡苁怯捎诶匣炎又醒踝杂苫黾訉?dǎo)致卵子線粒體損傷所致。這也是高齡婦女受精卵非整倍體率增加和胚胎著床率低的重要原因。
由于高齡婦女的非整倍體卵子和胚胎數(shù)量明顯增加,可以通過非整倍體胚胎植入前診斷,在胚胎植入前篩查非整倍體,只移植加倍單倍體胚胎,從而提高植入率和妊娠率,降低自然流產(chǎn)率。這已成為提高高齡產(chǎn)婦妊娠率的有效方法。