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吸胎頭的操作步驟

2015-05-23 16:26:28 作者:redadmin 護(hù)理保健 940人瀏覽
1.檢查吸引器有無(wú)損壞,漏氣,橡皮套是否松動(dòng),并將橡皮管接在吸頭器的空心管柄上,連接負(fù)壓裝置。

2.產(chǎn)婦取膀胱截石位,常規(guī)沖洗消毒外陰。

3.導(dǎo)尿排空膀胱。

4.行雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。

5.陰道檢查。再將行陰道檢查,排除頭盆不稱(chēng)等禁忌證,胎膜未破者予以破膜。

6.會(huì)陰較緊者應(yīng)行較大的會(huì)陰側(cè)切術(shù)。

7.放置吸引器。在吸引器胎頭端涂消毒石蠟油,左手分開(kāi)兩側(cè)不陰唇,暴露陰道外口,以中示指掌側(cè)向下?lián)伍_(kāi)陰道后壁,右手持吸頭器將胎頭端向下壓入陰道后壁前方,然后示中二指掌面轉(zhuǎn)向上,挑開(kāi)陰道右側(cè)壁,使吸頭器右側(cè)緣滑入陰道內(nèi),繼而左手指轉(zhuǎn)向上,提拉陰道前壁,使吸頭器上緣滑入陰道內(nèi),最后拉開(kāi)左側(cè)陰道壁,使吸頭器胎頭端完全滑入陰道內(nèi)并與胎頭頂端緊貼,再一手扶持吸頭器并稍向內(nèi)推頂,使吸頭器始終與胎頭緊貼,另手示中二指伸入陰道內(nèi)沿吸頭器胎頭端與胎頭銜接處摸一周,檢查二者是否緊密連接,有無(wú)軟組織受壓,若有將其推出,并將胎頭吸引器牽引柄與胎頭矢狀縫一致,作為旋轉(zhuǎn)標(biāo)志。

8.抽吸空氣形成負(fù)壓

⑴注射器抽吸法:術(shù)者左手扶持吸頭器,不可滑動(dòng),由助手用50或100ml空針逐漸緩慢抽氣,使胎頭在緩升的負(fù)壓下,逐漸形成一產(chǎn)瘤,一般抽出空氣150ml左右,如胎頭位置較高,可酌情增加,負(fù)壓形成后用血管鉗夾緊橡皮接管,然后取下空針管。

⑵電動(dòng)吸引器抽氣法:將吸頭器牽引柄氣管上的橡皮管與電動(dòng)吸引器的橡皮管相接,然后開(kāi)動(dòng)吸引器抽氣,胎頭位置低可用40kPa(300mmHg)負(fù)壓,胎頭位置較高或胎兒較大,估計(jì)分娩困難者可用60kPa(450mmHg)負(fù)壓,一般情況可選用50.7kPa(380mmHg)負(fù)壓。

9.牽引先以示中二指輕輕握持吸頭器的牽引柄,緩慢用力試牽引,另一手示中二指頂住胎頭枕部。當(dāng)吸引器向外牽拉時(shí),如示中指指尖隨吸頭器下降則表示吸頭器與胎頭銜接正確,不漏氣。在宮縮時(shí)先向外后牽引,使胎頭離開(kāi)恥骨聯(lián)合向后并沿產(chǎn)軸下降,繼之向前,然后向上牽引。使胎頭沿產(chǎn)軸方向娩出。宮縮間歇時(shí)停止?fàn)恳?,保持吸頭器不隨頭回縮,宮縮時(shí)再行牽引。注意保護(hù)會(huì)陰。枕后位或枕橫位者在牽引的同時(shí)緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭,使枕部轉(zhuǎn)至前位娩出。

10.取下吸頭器胎頭一經(jīng)娩出,即應(yīng)拔開(kāi)橡皮管或放開(kāi)氣管夾,消除吸頭器內(nèi)的負(fù)壓,取下吸頭器,按正常機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎頭。

11.胎兒娩出后常規(guī)肌肉注射維生素K4mg,預(yù)防顱內(nèi)出血。