三級胚胎養(yǎng)囊成功率很低,大約在30-40%左右。
三級胚胎應用于移植的情況非常少,因為其碎片影響,會影響到最終移植成功率。囊胚是指胚胎在體外培育5-6天,然后進行囊胚移植,囊胚移植并不適合所有患者,只有50%左右的胚胎能夠發(fā)育到囊胚階段。一級二級,養(yǎng)囊成功率高一些,三級四級,養(yǎng)囊成功率明顯下降。
首先,大家應該要清楚胚胎的級別其實和試管嬰兒的成功率沒有直接的關(guān)系,所以大家在這方面上千萬不要存在誤解,不要以為只有a等級的胚胎才有移植價值,其實任何一個等級的胚胎有可能有一直的價值,大家根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議進行選擇即可。
其次,雖然說級別高的胚胎從形態(tài)方面來看是屬于優(yōu)質(zhì)的胚胎,但是卻不能排除其基因、染色體方面沒有問題,也不能保障就是健康的胚胎,如果存在這些方面的問題,那么在移植后也會出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育、生化妊娠、流產(chǎn)等情況。而一些等級低的胚胎雖然胚胎的形態(tài)比不上高等級的胚胎,但是只要不存在染色體和基因問題,胚胎在移植后成功著床的幾率還是很高的。
最后,如果大家在移植的時候想要移植健康優(yōu)質(zhì)的胚胎,或者是自身存在染色體或者基因遺傳性疾病,那么則可以選擇做三代試管嬰兒,通過種植前遺傳學診斷技術(shù)來排除存在問題的胚胎,這樣不僅提高了胚胎著床的幾率,還有效保障了寶寶的健康。
一般卵裂期胚胎是培養(yǎng)至第3天的胚胎,經(jīng)歷早期胚胎后,等培養(yǎng)至5-6天的胚胎就發(fā)育成為囊胚,囊胚的等級分類首先是根據(jù)囊胚腔和是否孵出,將囊胚發(fā)育分為6個時期,不同時期囊胚評級不一樣。等級在4BC以上的囊胚為優(yōu)質(zhì)囊胚,比如4AB、4BB等優(yōu)質(zhì)囊胚成功率50%-60%,而4BC以下的囊胚質(zhì)量差,成功率30%-40%左右。
通常情況下,試管囊胚級別與成功率有一定的關(guān)系,越優(yōu)質(zhì)的囊胚,那么囊胚移植成功率越高,而劣質(zhì)的囊胚,其移植成功率越低。囊胚發(fā)育一共分為六個時期(六級),處于3期以上囊胚還要對細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級,均為A、B、C級,使用判斷囊胚質(zhì)量的方法,經(jīng)過嚴格系統(tǒng)性評分后,經(jīng)過數(shù)學排列組合,在囊胚擴展到一定程度下(一般從4級開始)一共有9種組合,根據(jù)囊胚級別排列表可知,囊胚優(yōu)劣等級排列情況為:AA、AB、BA、BBAC、BCCA、CB、CC,其中AA、AB、BA、BB囊胚著床成功率高。
1級(一期):代表為初級囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/懷孕率為20-30%;
2級(二期):代表為初期囊胚,囊胚腔大于或等于胚胎總體積的1/懷孕率為30-40%;
3級(三期):代表為擴張囊胚,囊胚腔逐漸向整個胚胎擴展,懷孕率為40-50%;
4級(四期):代表為擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶邊薄,懷孕率50-60%;
5級(五期):代表正在孵化的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出懷孕率60-70%;
6級(六期):代表已經(jīng)孵化的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出,懷孕率60-70%。
將處于3-6期的囊胚,通過對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級,分類如下:
A級:細胞數(shù)目多,排列緊密,發(fā)育良好的完整細胞團;
B級:細胞數(shù)目少,排列松散,發(fā)育略差,顆粒感的細胞團;
C級:細胞數(shù)目很少,松散不緊湊。
需要注意的是,第一個字母代表囊胚核心內(nèi)細胞團的質(zhì)量,核心內(nèi)細胞團是囊胚發(fā)育為胎兒的部分,而第二個字母代表滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量,滋養(yǎng)外胚層細胞最終發(fā)育為胎盤以及包括胎兒的胎膜,以下是囊胚滋養(yǎng)層細胞(TE)分級情況:
A級:上皮細胞層由較多的細胞組成,數(shù)量較多,大小均衡,結(jié)構(gòu)致密;
B級:上皮細胞層由不多的細胞組成,部分碎片顆粒狀,結(jié)構(gòu)松散;
C級:上皮細胞層由稀疏的細胞組成,細胞數(shù)量很少,不規(guī)則,呈碎片顆粒。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2023年經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
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