利用穿刺取精增加試管成功率

輔助生殖中，睪丸穿刺術(shù)是一種簡單的通過細針穿刺取出幾根曲細精管的臨床技術(shù)，利用睪丸穿刺做試管治療，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、取精量足、效果好等優(yōu)點，在試管治療時，以下情況需要做此項手術(shù)：

1阻塞性無精癥者：經(jīng)過睪丸穿刺檢查，如生精能力正常、精子精液正常，則取出即可跟卵子相結(jié)合成胚胎，成功移植入子宮；

2精子精液異常：檢查男性生精細胞是否健康正常，如有異常，可通過洗精技術(shù)來挑選正常的精子來與卵子進行受精；

3射精困難者：精液正常，但是由于身理或者心理的問題，而無法在正常的情況下射出精液，只能通穿刺的方式來取出精液受孕。

Tips:

另外針對嫉妒少精或者隱匿精子癥，如排除的精子達不到試管嬰兒的標準，醫(yī)生在評估生精功能正常后，可考慮睪丸穿刺取精來增加試管成功率。

前面的內(nèi)容就說到了二代試管是否應(yīng)該養(yǎng)囊最主要還是看胚胎的質(zhì)量，二代試管養(yǎng)囊成功率高不高同樣如此，假如胚胎質(zhì)量比較高的話，那么進行養(yǎng)囊才有意義，成功率也會高一些，但假如胚胎質(zhì)量不太好，進行養(yǎng)囊也沒有太大的作用，成功率還是不高的。但進行二代試管養(yǎng)囊的操作之后，并不是所有人移植的成功率都很高的，畢竟還和子宮環(huán)境、心態(tài)等等因素有關(guān)，因此，即使移植了質(zhì)量很好等等囊胚，假如子宮環(huán)境并不好，比如內(nèi)膜薄，加之心情比較緊張，容易患得患失的話，也不見得可以成功。

對于睪丸內(nèi)有精子而精液內(nèi)無精子的梗阻性無精子癥患者，如果能夠通過恢復(fù)生殖道的暢通性達到自然受孕的目的，當然是一勞永逸的好辦法。這對于輸精管結(jié)扎時間較短的患者效果較好，術(shù)后復(fù)通率和自然妊娠率較高，但是對于附睪梗嚴重無法通過附睪輸精管吻合或睪丸網(wǎng)梗阻以及先天性雙側(cè)輸精管闕如的患者。經(jīng)睪丸或者附睪穿刺取精行試管嬰兒治療可能是目前能夠生育自己后代最佳的選擇。

難免會有人疑問，不是精液內(nèi)的精子能行么睪丸和附睪內(nèi)的精子做試管嬰兒治療安全么后代不會有什么問題吧

事實上，生殖細胞通過2次減數(shù)分裂形成精子細胞后就已經(jīng)是單倍體的配子了。這時候的精子細胞雖然仍是圓形的。其內(nèi)只含有正常體細胞一半的染色體，這些精子細胞通過一系列的形態(tài)改變，成為蝌蚪形的精子。

其染色體數(shù)目并沒有改變，這時候的精子在睪丸內(nèi)雖然不具有自然受孕的能力，在遺傳物質(zhì)上與精液內(nèi)的精子無任何的差異。一般情況下，在睪丸內(nèi)產(chǎn)生的精子要通過生精小管運送到附睪內(nèi)貯存，在附睪內(nèi)對精子表面進行精細加工，使精子能夠獲得足夠的運動能力，和與卵子自然結(jié)合的能力，在使用睪丸或附睪內(nèi)的精子做試管嬰兒的時候，往往選擇形態(tài)正常，具有運動能力的精子。

目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準，只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序，截止2025年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市，全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。

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