首先來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是鮮胚移植和凍胚移植，顧名思義鮮胚直接來(lái)自體外培養(yǎng)體系，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)冷凍和復(fù)蘇等環(huán)節(jié)的干擾，整個(gè)移植手術(shù)一般在取卵結(jié)束后不久便要進(jìn)行，移植的胚胎是在第3天形成的桑椹胚(簡(jiǎn)稱為早期胚胎)。

而凍胚移植指的是將受精卵培育至第五天的形成囊胚后，封存于-196℃液氮中，以極短的時(shí)間讓囊胚處于休眠狀態(tài)，用先進(jìn)的冷凍技術(shù)將其冷凍保存起來(lái)，根據(jù)需求將其解凍進(jìn)行移植。

鮮胚和凍胚移植的區(qū)別不大，同時(shí)各有優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，比如說(shuō)鮮胚移植的優(yōu)點(diǎn)在于更能保存胚胎的原汁原味的發(fā)育潛能，同時(shí)縮短整體試管嬰兒治療時(shí)間，當(dāng)然前提是可以成功的話，缺點(diǎn)在于試管移植前準(zhǔn)備的時(shí)間比較少，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜對(duì)于移植胚胎的接受率降低。

什么是凍胚

將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過(guò)降溫使胚胎靜止下來(lái)，然后再在-196度的液氮中保存。一般凍胚是在同時(shí)培育出多個(gè)胚胎的情況下，保證鮮胚的植入后，將剩余的質(zhì)量較好的胚胎冷凍保存，待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內(nèi)，以增加受孕的機(jī)會(huì)。但是冷凍和解凍的過(guò)程中，會(huì)降低胚胎的活性。

什么是鮮胚

卵子和精子結(jié)合后形成受精卵，受精卵由輸卵管向子宮運(yùn)行中，不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，此過(guò)程稱卵裂(cleavage)。卵裂產(chǎn)生的細(xì)胞稱卵裂球(blastomere)。隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞逐漸變小，到第3天時(shí)形成一個(gè)12～16個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，稱桑椹胚(morula)。在試管嬰兒操作中，會(huì)將這個(gè)在第3天形成的桑椹胚簡(jiǎn)稱為早期胚胎，術(shù)前常說(shuō)的鮮胚指的就是它。

在試管嬰兒治療過(guò)程中，往往會(huì)獲得或多個(gè)胚胎(多的可達(dá)十多個(gè))。而取得的胚胎除了進(jìn)行第一次移植，剩余的胚胎可解凍后用于二胎移植，也可用于第一次試管嬰兒移植失敗后的再移植，比起重新促排這樣可以更節(jié)省治療費(fèi)用。當(dāng)然我們更希望能一次移植就能成功。

臨床試管中發(fā)現(xiàn)將胚胎全部冷凍解凍后植入，成功懷孕率為78%，新鮮植入的胚胎成功懷孕率為9%，植入解凍胚胎的成功率比植入新鮮胚胎更高。新鮮植入的胚胎成功懷孕率低，一些較多見(jiàn)的原因是施打排卵針誘導(dǎo)排卵過(guò)程的時(shí)候，女性身體內(nèi)的雌激素上升至已超乎生理高濃度，此時(shí)誘導(dǎo)排卵的黃體素也會(huì)上升很多。

同等活力下的胚胎與囊胚，囊胚的移植成功率要高于胚胎。因?yàn)槟遗弑扰咛ザ嗯嘤藘商?，?xì)胞從個(gè)位數(shù)變成了三位數(shù)，從形態(tài)上也發(fā)生了巨大的改變，從圓球形變成了帶有一個(gè)小尾巴的樣子，不但活力加強(qiáng)了，植入子宮后的著床面積也變得更大，這些都是有利于囊胚成活的重要基礎(chǔ)。因此，顯然囊胚的移植成活率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于胚胎移植。

國(guó)內(nèi)大多數(shù)是胚胎移植，成功率一般在20-40%之間，而囊胚移植，成功率普遍在55%左右，好的醫(yī)院可會(huì)更高。并且在囊胚進(jìn)行移植前還有一個(gè)重要的操作，即對(duì)囊胚進(jìn)行PGD篩查。這個(gè)技術(shù)可將活力低下或是有隱性遺傳病的囊胚直接淘汰，針對(duì)囊胚的細(xì)胞均勻情況、活性等進(jìn)行評(píng)級(jí)，最終挑選最健康的囊胚進(jìn)行移植，從而對(duì)成功率也能達(dá)到大的提升和保障。