無精子癥是要連續(xù)檢查三次精液都沒有發(fā)現(xiàn)精子才能確診的。無精子癥可分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙，睪丸不能產(chǎn)生精子，又稱真性無精子癥。第二類是睪丸生精功能正常但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子癥。引發(fā)無精癥的原因也很多，導(dǎo)致無精癥的原因有哪些？男人無精怎么治？

男人無精是什么原因引起的？

1、內(nèi)分泌異常

男性的精子質(zhì)量是否正常，取決于腦垂體中性腺軸功能是否有在正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如若性腺軸功能出現(xiàn)了些許障礙，便會(huì)影響生精功能。除此外，如果因內(nèi)分泌失常引起的甲狀腺病變或腎上腺疾病，也會(huì)對精子質(zhì)量產(chǎn)生直接且明顯的影響。不少有該方面疾病的男性都有出現(xiàn)小精子癥或無精癥的癥狀。

2、精索靜脈曲張

男性的精子生長在睪丸的精曲小管內(nèi)，與睪丸的健康息息相關(guān)。當(dāng)男性患上精索靜脈曲后，其睪丸的局部溫度上升，自然也就會(huì)影響精子的質(zhì)量，比如出現(xiàn)少精或無精的精況。因此如果患有精索靜脈曲張應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，才能有效保證睪丸健康及減少無精癥發(fā)生的幾率。

3、泌尿系統(tǒng)疼痛感染

泌尿系統(tǒng)疼痛感染包括很多，比如睪丸炎、附睪炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，它們都有可能引發(fā)無精癥。這是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)疾病會(huì)直接影響睪丸的生精功能，，甚至直接殺傷精子，從而導(dǎo)致精子減少或無精。

4、陰囊溫度太高

睪丸對周遭的溫度變化非常敏感，一般情況下，該部位的正常溫度比人體體溫低2~3攝氏度，若是溫度過高會(huì)影響精子生存和成熟，從而降低精子的活躍度及質(zhì)量。

5、自身免疫

不要以為男性自身免疫力與無精癥沒什么關(guān)系，事實(shí)上免疫力過低也會(huì)在一定程度上影響精子的質(zhì)量。這是因?yàn)楫?dāng)免疫力不足時(shí)，會(huì)對精子的傳送及生長起負(fù)面的作用，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致無精癥的出現(xiàn)。

男性無精要如何診斷？

1、精液檢查

（1）精液常規(guī)檢查

無精子癥的診斷需要至少兩次精液檢查，且精液需以轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘，然后在高倍鏡下檢查沒有發(fā)現(xiàn)精子才可以診斷。

接診醫(yī)生在判讀患者精液報(bào)告時(shí)需綜合考慮患者的禁欲天數(shù)、精液量以及pH值，這些均將為患者的分類診斷提供強(qiáng)有力的證據(jù)支持。

（2）精漿生化檢查

主要包括果糖、彈性蛋白酶、中性α葡萄苷酶，這些將為患者是否有梗阻性因素或炎癥性因素存在提供證據(jù)支持。

（3）精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查

精子的發(fā)育成熟依次經(jīng)歷精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞和精子細(xì)胞，上述生精細(xì)胞、精子和精液中的其他有形成分共同組成了精液脫落細(xì)胞學(xué)，可作為評估睪丸生精潛能、預(yù)后判斷及梗阻性無精子癥鑒別診斷的有效指標(biāo)。

2、血液檢查

主要包括內(nèi)分泌激素（FSH、LH、E、T、PRL、TSH、INH B）、染色體以及AZF或CFTR檢查，用以評估睪丸受損程度、明確是否先天性因素導(dǎo)致以及指導(dǎo)制定治療方案和療效評估。

3、影像檢查

主要通過B超來評估患者睪丸、附睪、輸精管以及精囊腺情況，對于泌乳素明顯異常升高的患者需加做鞍區(qū)平掃+增強(qiáng)核磁共振(MRI)，以明確垂體是否有占位。

男人無精怎么治？

1．藥物治療：常規(guī)有3種治療方案

采用促性腺激素治療；

使用GnRH泵治療或二者聯(lián)合應(yīng)用；

雄激素替代療法。如果血清FSH不高，可試行抗雌激素類藥物或芳香化酶抑制劑類藥物治療，有可能獲得較好的療效。

2．藥物治療無效時(shí)，可以考慮采用手術(shù)治療，主要的方法為：睪丸取精方法主要有睪丸穿刺取精(TESE)和睪丸顯微取精術(shù)(Micro-TESE)等。

1．睪丸內(nèi)梗阻：

治療上推薦睪丸穿刺或活檢獲取精子聯(lián)合ICSI助孕。

2．附睪梗阻：

對于泌尿生殖道感染后的OA，可口服抗感染藥物，部分患者經(jīng)有效治療后精道可恢復(fù)通暢，不必接受手術(shù)。

對于抗感染治療無效及其他類型的患者，有以下兩種治療選擇：（1）輸精管附睪管吻合術(shù)，等待術(shù)后精子通過射精排出；（2）以自然方式生育或者經(jīng)睪丸或附睪穿刺取精結(jié)合ICSI技術(shù)生育子代。吻合部位影響術(shù)后復(fù)通率，女方年齡和術(shù)后精液參數(shù)則影響自然妊娠率。選擇何種治療方式，除了考慮男方病情以外，女方的年齡也是選擇治療方式的重要因素之一。

3．輸精管梗阻：

輸精管結(jié)扎術(shù)及醫(yī)源性損傷造成的輸精管離斷或損傷區(qū)段不長，可以通過手術(shù)重建，先天性因素或者感染所致輸精管梗阻，常因缺損病變區(qū)段過長，無法通過手術(shù)重建，可以睪丸或者附睪取精通過試管嬰兒治療生育子代。

4．射精管梗阻：

是指射精管及開口部由于管前、管內(nèi)及管外因素引起的精液排出不暢或阻塞所導(dǎo)致的一種梗阻性病變，分為先天性梗阻和繼發(fā)性梗阻兩類。

有生育需求的OA或重度少精子癥、頑固性血精和(或)射精痛可采用腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)尿道射精管切除術(shù)(TURED)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)(TUIED)、精道內(nèi)鏡技術(shù)治療；試管嬰兒治療也是有效的補(bǔ)充性治療手段。

5．先天性輸精管精囊缺如：

無精子癥病例可嘗試行對側(cè)輸精管探查、輸精管附睪顯微吻合術(shù)或者輔助生殖技術(shù)治療。

無精癥需要明確是何原因造成的，再針對病因治療。建議盡早到正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查，不要錯(cuò)過治療時(shí)間。

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