胚胎移植術后的保胎治療在醫(yī)學上稱作黃體支持，是試管嬰兒助孕過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，也是很多患者朋友非常關心的話題。今天我們就來一起了解一下，胚胎移植術后的保胎知識!

黃體是排卵后卵泡形成的富有血管的內(nèi)分泌腺體。它的主要功能是合成甾體激素，也就是孕激素和雌激素。

孕激素是妊娠建立和維持必不可少的甾體激素，孕激素能使增生期內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，為受精卵著床和發(fā)育做準備;孕激素還具有免疫效應，可直接參與調(diào)解母-胎界面的微環(huán)境，促進母體接受胚胎。一定水平的孕激素對妊娠的維持至關重要，有研究表明，妊娠7周前切除黃體可導致流產(chǎn)，而外源性孕激素的補充，可使妊娠得以維持，這就說明，孕激素是維持早期妊娠必需的激素。

這與試管嬰兒的治療過程有關，在助孕過程中，超促排卵的應用、黃體早期雌孕激素的升高、外源性hcg誘發(fā)排卵以及取卵后顆粒細胞的丟失均會導致黃體功能不全，降低胚胎種植率和臨床妊娠率，增加流產(chǎn)率，所以在胚胎移植術后需要進行黃體支持來改善妊娠結(jié)局。

目前黃體支持藥物包括：黃體酮、hCG、雌激素及GnRH-a。

1：黃體酮

黃體支持最重要的激素類藥物。常用給藥途徑有肌肉注射、經(jīng)陰道及口服。

黃體酮注射劑：

肌肉注射后吸收迅速，生物利用度高，注射后血中孕酮濃度明顯增高，而且價格低廉，是試管嬰兒黃體支持的傳統(tǒng)用藥。缺點：不良反應多，存在過敏反應，需每日注射，給生活帶來不便，而且注射部位疼痛，易形成局部硬結(jié)。

黃體酮陰道制劑：

黃體酮陰道制劑主要有黃體酮緩釋凝膠和微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道給藥后，陰道上皮細胞迅速吸收并擴散至宮頸、宮體。與肌肉注射相比，療效相近，使用方便，沒有痛苦，不良反應少。

黃體酮口服制劑：

黃體酮口服制劑包括微粒化黃體酮膠囊和地屈孕酮，使用起來也十分方便。目前陰道給藥和口服已經(jīng)成為試管嬰兒黃體支持的主要治療方式。

2：hCG

hCG具有誘發(fā)卵子成熟和支持黃體的功能，但研究顯示，hCG并未改善試管嬰兒的臨床結(jié)局，反而增加卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生，而且會干擾妊娠試驗結(jié)果。因此，hCG不再推薦作為試管嬰兒促排卵周期中黃體支持的常規(guī)用藥。

3：雌激素類藥物、GnRH-a

關于雌激素和GnRH-a作為黃體支持輔助用藥的研究，仍存在爭議。

1：黃體支持起止時間

目前推薦取卵后開始黃體支持，最晚不超過移植日。移植后15天若血hCG化驗顯示妊娠，繼續(xù)應用至移植后4-6周行早孕期超聲檢查，確定宮內(nèi)妊娠后可考慮逐步減量至妊娠10-12周停止黃體支持。

2：黃體支持方案

不同的移植策略和內(nèi)膜準備方案，其黃體支持的用藥用量不盡相同，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來制定黃體支持方案。

3：黃體支持療效評估

所有的黃體支持方案認為給予的藥物劑量已足夠，血清孕酮水平的高低并不作為調(diào)整藥物使用的依據(jù)，也不能預測胚胎發(fā)育程度，目前只推薦檢測血清hCG水平以判斷妊娠絨毛活性，超聲檢測來胚胎發(fā)育情況，一般情況下不需要監(jiān)測血清孕酮水平及其變化。