試管嬰兒中什么標準的胚胎可以移植？
2021-11-18 11:53:25
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文章來自www.sinmedi.com網站
在做試管嬰兒的過程中，每一步都非常重要，都對妊娠結果有很大影響。當我們在胚胎培養(yǎng)的時候，有些患者會疑問，為什么當時受精說有10個受精卵，怎么現在只有7個可以移植呢？這些胚胎都去哪里了呢？什么樣的胚胎才可以移植？是用什么標準挑選胚胎呢？試管嬰兒過程中，從取卵到受精成功形成受精卵，最后養(yǎng)成3日胚/5日胚，這每一步的生長過程，都會有損耗，有些可能是中途自己停止了生長，有些可能是生長速度與形態(tài)達不到標準，那么這些胚胎就是質量不達標的，具體從以下方面來看。
一、胚胎發(fā)育速度
正常發(fā)育的胚胎，起生長速度一般是在第二天時發(fā)育為2-6個細胞，在第三天會發(fā)育至7-8個細胞，第4天會發(fā)育為桑葚胚；第5天胚胎應發(fā)育為囊胚。如果這過程中，發(fā)育遲緩或者生長過快的胚胎都不是最適合移植的。評估囊胚期胚胎質量的主要參考指標為囊胚腔的擴張程度、內細胞團形態(tài)學特征和滋養(yǎng)層細胞的形態(tài)學特征。國際醫(yī)療比較公認的是在第5天形成的囊胚，其發(fā)育潛能要比第6天發(fā)育形成的囊胚更好。因此，對于新鮮周期行囊胚培養(yǎng)后移植的不孕癥患者，優(yōu)先考慮D5天完全擴張的囊胚。對于冷凍周期移植，解凍時同樣會優(yōu)先解凍D5天的囊胚，其次D6天囊胚。二、胚胎形態(tài)
胚胎形態(tài)包括每個細胞大小是否一致、形態(tài)是否相似、是否相互對稱。大小一致、形態(tài)對稱的胚胎，移植后著床成功率比其他的胚胎更高。卵裂期胚胎質量主要參考指標有卵裂球數目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有無多核化，其他如卵裂球的形狀也在某種程度上影響著胚胎的優(yōu)劣。卵裂球數目是評估細胞優(yōu)劣最重要的一個指標，胚胎發(fā)育過快或過慢均會影響妊娠結局。
其次碎片的生成是細胞凋亡的征象，當胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時,會產生DNA修復機制，排出對機體有害的細胞成分，導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，一般實驗室會把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認為是優(yōu)質胚胎，25%以下是可以用的胚胎，碎片體積大于50%的胚胎一般不不能進行移植。
以上主要是根據胚胎可視化的外形寄生長速度來判斷其質量優(yōu)劣，但是胚胎質量跟胎兒質量是完全兩回事，只是相對來說形態(tài)好、生長佳的胚胎移植成功率更高。但是對于后續(xù)判斷，以現代醫(yī)學水平，也不能做出決定，而且也有質量不是很好的胚胎最終著床的情況，無論怎樣，大家要保持好的心態(tài)。
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