做試管嬰兒的流程是怎樣的?試管嬰兒又稱體外受精-胚胎移植( IVF-ET)，顧名思義試管寶寶與自然寶寶最大的區(qū)別是精子與卵子的受精過程是在體外完成的，而后受精卵在體外發(fā)育3~7天再進(jìn)行胚胎移植送回母親子宮內(nèi)，之后胚胎在子宮內(nèi)著床和發(fā)育的過程與自然寶寶一樣。完整版本的做試管嬰兒的流程看似簡單，但是具體細(xì)劃分下來，卻分了很多的步驟。一個(gè)試管寶寶的誕生，就如同西天取經(jīng)一般，要經(jīng)歷眾多劫難，下面就讓我們看看試管寶寶需要經(jīng)歷哪些“劫”難吧!

正常情況下，女方在一個(gè)經(jīng)期內(nèi)卵巢會(huì)有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，但最終只有其中一個(gè)能夠發(fā)育成熟并被排出，等待精子的到來。然而在試管嬰兒的精卵結(jié)合和受精卵發(fā)育過程中，會(huì)有一部分樣品因受精、發(fā)育失敗而廢棄，所以為了提高試管嬰兒的成功率，醫(yī)生會(huì)安排女方使用一系列的促排卵藥物，使一批卵泡同時(shí)發(fā)育，長大并且成熟。當(dāng)然有一小部分女性因卵巢功能能特別不好導(dǎo)致沒有一個(gè)成熟卵泡生成，從而使得試管寶寶在第一個(gè)“劫”面前有心無力，獨(dú)自哀傷!

在卵子發(fā)育成熟后，醫(yī)生會(huì)安排女方取卵，取卵是在手術(shù)室進(jìn)行的，方式是在超聲引導(dǎo)下，使用一根細(xì)長的穿刺針經(jīng)過陰道穿刺取卵。 與此同時(shí)，男方需要在取精室通過手淫的方式排出精液交給實(shí)驗(yàn)室，也有少部分重度、極重度少弱精子癥或無精子癥的男性可以通過睪丸或附睪穿刺手術(shù)取出精子,前提是睪丸仍有生精功能。取卵和取精的過程看似簡單。也有部分女性卵巢內(nèi)卵泡看似成熟，但在實(shí)驗(yàn)室觀察時(shí)卻是不成熟卵，或是部分男性手淫取精失敗讓試管寶寶沒有安然渡過這第二個(gè)“劫”。

在實(shí)驗(yàn)室中，讓卵子受精的方式有兩種，這也是第一代和第二代試管嬰兒唯一一個(gè)不同之處。第一代是把處理后的卵子和精子放在同一個(gè)培養(yǎng)液中讓其自然受精，此過程是最接近自然受孕的，也是最常用的。而第二代是將單個(gè)精子用顯微注射器注射到卵子里，代替了精卵自然結(jié)合的過程，采用這種方式主要是因?yàn)槟行曰加兄囟?、極重度少弱精子癥或無精子癥，通過手術(shù)取出的精子比較稀少，不容許像第一代“競爭上崗”的方式讓其自然受精。一般情況下，第一代和第二代有60%~80%的卵子可以正常受精，當(dāng)然如果運(yùn)氣實(shí)在不好，所有的卵子都遇到另20%~40%的概率也是有可能的。

一般正常受精的受精卵會(huì)在受精后第3 天明裂成8細(xì)胞的胚胎，這個(gè)過程稱為卵裂期。第4天胚胎發(fā)育到桑棋胚階段。到了第5天胚胎發(fā)育到囊胚階段，在大部分情況下只有最強(qiáng)壯的胚胎才能發(fā)育到第5天形成囊胚，這也是不少女性雖然取卵很多，但最終可移植的胚胎寥寥無幾的原因。胚胎自身會(huì)有優(yōu)勝劣汰的過程，精子畸形、染色體異常等都會(huì)影響到胚胎發(fā)育。通常我們會(huì)選擇第3天卵裂期的胚胎或第5~6天囊胚期的囊胚進(jìn)行移植，這種情況我們稱之為新鮮胚胎移植。如果女方因?yàn)榇倥怕堰^程導(dǎo)致卵巢過度刺激，或是子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)不適宜胚胎著床，我們會(huì)將胚胎冷藏起來，待女方子宮適宜妊娠的時(shí)候再進(jìn)行解凍胚胎移植。

如果把前面的幾個(gè)“劫”當(dāng)作是試管寶寶的一道道門檻，那么第五劫就是一座大山， 許多不孕不育夫婦都在這座大山面前止步。胚胎能不能安全著陸到子宮上受許多因素的影響，比如胚胎本身質(zhì)量、子宮內(nèi)環(huán)境、免疫因素以及女方精神狀態(tài)等等。在這個(gè)過程中需要使用一系列的藥物支持胚胎的發(fā)育，直

至胚胎正常著床。接下來就與自然孕期一樣，做好保胎和產(chǎn)檢，等待正常分娩，迎接小生命的誕臨。

隨著試管嬰兒技術(shù)的迅猛發(fā)展，全國大大小小的生殖中心越來越多，通過中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)的數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)，得到2014- -2016 三年間全國平均的新鮮胚胎移植活產(chǎn)率約為42%，解凍胚胎移植活產(chǎn)率約為40%。

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