高齡產(chǎn)婦要“母子平安”？做好“一控一查三補(bǔ)充”！
2021-10-21 10:21:33
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文章來(lái)自www.sinmedi.com網(wǎng)站生育幫版權(quán)文章 高齡孕產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥和（或）合并癥的發(fā)生率、分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率等，均有所增加。主要有：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。 針對(duì)高齡孕產(chǎn)婦存在的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦的管理。其中，“一控一查三補(bǔ)充”是保障母嬰安全的基礎(chǔ)。 一控：太瘦太胖都會(huì)“要命” 孕期體重增加，往往被認(rèn)為是衡量母體營(yíng)養(yǎng)狀況是否恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)。多年來(lái)，這一直是孕期保健的重要內(nèi)容之一?！ √痔?，對(duì)妊娠都有不利影響。 太瘦：隨著子宮和胎兒不斷增大，腹部受壓也在增加，母體的不適感愈加強(qiáng)烈。如果腹部脂肪太薄，母體無(wú)法符合，大腦發(fā)出“受不了”的報(bào)警信號(hào)。這可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。 太胖：多種妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)增加，危及母體和胎兒健康?！ ∫虼?，高齡孕產(chǎn)婦在孕期的體重增加，要“量體裁衣”?！ 》治鲈星绑w重：2000年，世界衛(wèi)生組織對(duì)BMI（體重指數(shù)，體重(公斤)/身高2(cm2)）的定義為：孕前BMI﹤18.5的孕婦，為低體重；孕前BMl在18.5-24.9之間，為正常體重；孕前BMI在25-29.9之間，為超重；孕前BMI≥30者，為肥胖。一查：羊水穿刺必須做 高齡孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)、頻率及檢查項(xiàng)目，和常規(guī)產(chǎn)檢有差異。“產(chǎn)檢的次數(shù)要結(jié)合每個(gè)高齡產(chǎn)婦的具體情況來(lái)決定，不能一概而論。” 1.如果高齡伴妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲狀腺疾病等，因?yàn)橐ㄆ跈z測(cè)相應(yīng)指標(biāo)，產(chǎn)檢頻率要加強(qiáng)，確認(rèn)妊娠后，在孕28周之前每?jī)芍懿橐淮?。 ?.如果高齡伴宮頸機(jī)能不全或多胎，可能每周都要查一次。 3.如果孕期出現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)減少或羊水減少等情況，可能一周要查2-3次?！ ?.最重要的是：孕中期15-20周之間，要做羊水穿刺，排除寶寶是否存在染色體異常?！ ?ldquo;高齡孕婦容易出現(xiàn)新生兒出生缺陷等問題。寶寶患有多發(fā)畸形、智力障礙、體表畸形、先心病的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)大大增加。染色體異常導(dǎo)致的唐氏兒，在正常孕齡的發(fā)生率是1‰。但隨著孕婦年齡的增加，發(fā)生幾率會(huì)明顯增加。35歲以上妊娠者，生出唐氏兒的幾率約為1%。到了40歲，生出唐氏兒的幾率高達(dá)幾十分之一。” 目前，有一些無(wú)創(chuàng)DNA檢查，通過采集孕婦外周血，提取游離的、來(lái)自胎兒的DNA，從而分析、得出胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)率?！ ∵@一方法的好處是：僅需抽取孕婦外周血，對(duì)胎兒及孕婦沒有創(chuàng)傷；孕12-24周，皆在適用范圍內(nèi)；對(duì)21三體、18三體、13三體的檢出率均高于99%，假陽(yáng)性率低于1%，屬于“高級(jí)篩查”?！ 〉渚窒拊谟冢?.僅針對(duì)21-三體綜合征，18-三體綜合征和13-三體綜合征三種染色體疾??；2.對(duì)其他染色體的數(shù)目異常及染色體中的嵌合體型、易位型等結(jié)構(gòu)異常，無(wú)法診斷?！ ?ldquo;我們認(rèn)為，針對(duì)新生兒出生缺陷，無(wú)創(chuàng)DNA檢查是一種篩查手段。而羊水穿刺是診斷手段，檢出率最高。” 三補(bǔ)充：鐵、鈣、葉酸，一樣不能少！ 高齡+二胎產(chǎn)婦常常存在多種微量元素缺乏，包括鈣、鐵、鋅、銅、葉酸等。這可能導(dǎo)致胎膜張力下降，宮頸彈性降低，陰道自凈功能下降，進(jìn)而易導(dǎo)致胎膜早破的發(fā)生。同時(shí)，多種微量元素缺乏，也會(huì)增加新生兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 在備孕期間，高齡女性應(yīng)該有意識(shí)補(bǔ)充葉酸。確認(rèn)懷孕后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下足量補(bǔ)充鐵、鈣、鋅等微量元素。“以補(bǔ)鈣為例，除飲食均衡外，高齡孕產(chǎn)婦每天要補(bǔ)充600mg鈣。”
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