試管嬰兒懷孕期間，最擔心的就是生病。畢竟孕9個多月，怎能避免不來點小病小痛呢?好不容易去美國做了試管，要是生病影響了寶寶健康就大件事了。

積極備孕的你，會主動搜索和被動接收到很多孕育知識——如何飲食、鍛煉，怎樣補充維生素等。但是，你可能會忘了一件非常重要的事情——接種疫苗。成年后，疫苗似乎早已經(jīng)遠離了我們。你也許會問，美國試管嬰兒妊娠和疫苗接種有什么關系?翻閱美國婦產(chǎn)科協(xié)會(ACOG)的指南以及疾病預防和控制中心(CDC)的指南，你會發(fā)現(xiàn)，原來疫苗接種在美國試管嬰兒備孕期非常重要。

試管嬰兒備孕為什么要接種疫苗?

疫苗接種是針對某些對人體有害的疾病最好的預防方式。如果孕期感染了某種病原體會給媽媽和寶寶帶來較大風險，又正好有疫苗可以預防這種病原體，醫(yī)生就會建議在試管嬰兒備孕期間對易感者接種疫苗。特別是孕期不能夠接種的減毒活疫苗，備孕期接種非常重要。

備孕期間可能需要接種哪些疫苗?

備孕時，婦產(chǎn)科醫(yī)生會給沒有接種過水痘疫苗和風疹疫苗(國內(nèi)用的是麻風和麻腮風疫苗)、也沒有確認的水痘和風疹感染史的女性查水痘和風疹的IgG。如果IgG是陰性的，會推薦接種對應的疫苗。

1.水痘疫苗

水痘是一個傳染性很強的疾病，如果家里有人得了水痘，沒有免疫力的人有90%的幾率會感染上。如果是成年人得了水痘往往會更加嚴重，并發(fā)癥更多。孕婦得了水痘，還可能會影響到胎兒和新生兒。在孕早中期感染水痘，1%的胎兒會發(fā)生先天性水痘綜合征;如果臨分娩得了水痘，可能會導致新生兒水痘，病死率高達30%。

因此，推薦對水痘沒有免疫力(沒有得過水痘和帶狀皰疹，也沒有接種過水痘疫苗)的備孕女性接種水痘疫苗。水痘疫苗需要接種2針，間隔至少28天。接種3個月以內(nèi)不得懷孕。

如果不確定自己對水痘有沒有免疫力，又不想查水痘-帶狀皰疹病毒IgG也可以直接接種水痘疫苗。

2.麻腮風疫苗

媽媽孕早期如果感染風疹，可以對發(fā)育中的胎兒造成災難性影響，寶寶會有80%-85%的幾率出現(xiàn)先天性風疹綜合征，導致耳聾、白內(nèi)障、心臟疾病等問題(您可以繼續(xù)閱讀文章后的延伸閱讀，了解風疹對寶寶眼睛的影響)。

在中國，大部分育齡期女性都在小時候接種過麻風腮疫苗，可以預防風疹感染。研究發(fā)現(xiàn)，兒童早期接種包含風疹的疫苗(包括麻風、麻腮風疫苗)通常可獲得終身保護。

但是，如果試管嬰兒備孕期發(fā)現(xiàn)幼年時沒有接種這類疫苗，建議補種。

3.其他疫苗

如果發(fā)現(xiàn)備孕女性常規(guī)的乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗等沒有接種。請和醫(yī)生討論補種的事宜。

試管嬰兒備孕期接種疫苗有什么注意事項?

疫苗往往沒有副作用。有些情況下，可以產(chǎn)生注射局部發(fā)紅、低度發(fā)熱、皮疹和頭痛，身體疼痛等不特異的副作用。極罕見的情況下，疫苗會產(chǎn)生很嚴重的副作用，例如嚴重的過敏反應。請你在疫苗接種前和醫(yī)生詳細詢問疫苗接種的問題。水痘和麻腮風疫苗屬于減毒活疫苗，接種后3個月以內(nèi)不能懷孕。

如果接種水痘和麻腮風疫苗后3個月內(nèi)懷孕，該怎么辦?

請就診婦產(chǎn)科，醫(yī)生將會就減毒活疫苗可能對寶寶帶來的傷害與你仔細探討。不過，這絕對不是必須流產(chǎn)掉寶寶的指征。尚不明確接種這些疫苗后不久就懷孕的女性會出現(xiàn)不良結(jié)局。

中國的麻腮風疫苗說明書建議女性在接種疫苗后3個月內(nèi)避免妊娠。但是美國免疫接種實踐咨詢委員會(ACIP)回顧了各國數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在受孕前2周到受孕后6周之間接種疫苗的女性所生嬰兒中沒有先天性風疹綜合征病例，所以ACIP現(xiàn)已將接種后推薦避免妊娠的時間間隔縮短至28日。

相似的，中國和美國的水痘疫苗說明書建議女性在接種疫苗后3個月內(nèi)避免妊娠，但是ACIP的建議也縮短為28天。

如果孕期發(fā)現(xiàn)對水痘沒有免疫力怎么辦?

孕期不可以接種水痘疫苗，所以建議懷孕期盡量避免這類疾病的發(fā)生，包括避免和患者接觸。如果在懷孕期間發(fā)生水痘或水痘患者有接觸，請及時就診，醫(yī)生會根據(jù)情況給予治療。

推薦孕媽媽和家人都接種的疫苗

目前沒有證據(jù)表明滅活疫苗會傷害孕媽媽和胎兒。孕媽媽和照顧寶寶的家人接種下面的疫苗，被證明可以對自己和寶寶起到更好的保護作用。

1.滅活流感疫苗

孕媽媽如果得了流感，更容易產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，危及寶寶和媽媽的生命安全。所以，建議孕婦媽媽在流感疫苗一上市就接種。孕媽媽接種流感疫苗，不但可以降低自己出現(xiàn)危重流感的風險，還可以為新生寶寶提供被動的保護。

同樣，新生寶寶的照顧者接種流感疫苗，既保護自己又保護寶寶。

2.百白破疫苗

小嬰兒對百日咳鮑特菌的抵抗力弱，并且要到2個月以后才能接種疫苗，因此6個月以內(nèi)的嬰兒百日咳發(fā)病率最高。目前，青少年和成人的百日咳發(fā)病有明顯增加。孩子的百日咳76%-83%來自家人的傳染，32%來自于母親。所以，孕媽媽和照顧寶寶的家人接種百白破疫苗(Tdap)，對于孩子是很好的保護。(更多知識請閱讀《百日咳是種什么樣的疾病?》)

理想情況下，每次懷孕都建議在妊娠27-36周接種百白破疫苗(Tdap)。接種后2周可以產(chǎn)生免疫應答。通過胎盤的抗體和母乳中的特異性免疫物質(zhì)能夠?qū)π律鷮殞毊a(chǎn)生保護作用。

12月以下的嬰兒的照顧者也推薦接種百白破疫苗(Tdap)，但是只需要接種一次，并不需要每次家里添了寶寶都需要接種。

遺憾的是目前內(nèi)地沒有7歲以上兒童和成人可以接種的百白破疫苗(Tdap)。Tdap與嬰幼兒接種的百白破疫苗(DTap)不完全一樣，DTap中百日咳和白喉的濃度都較Tdap高，因此不能混用。香港有Tdap疫苗，可以預約卓正香港診所接種。

本文由來自生育幫