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兒童泌尿系結(jié)石發(fā)病率較低，約占結(jié)石總體的1%-3%，其中以腎結(jié)石和膀胱結(jié)石為主。目前，小兒腎結(jié)石的主要癥狀包括腰痛、尿頻、血尿，但由于病史敘述不清、癥狀不典型、查體不合作等原因，誤診和漏診的情況較為普遍。結(jié)石的診斷依賴于影像學(xué)檢查，如X光和B超等。B超對小兒上尿路結(jié)石以及存在的泌尿系畸形具有重要意義，不受結(jié)石成分影響，方便快捷，無放射性損傷，準(zhǔn)確性率高等特點。

小兒腎結(jié)石的預(yù)防措施包括：

1. 含鈣結(jié)石的預(yù)防：從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始，適當(dāng)運動，保持營養(yǎng)平衡，增加富含枸櫞酸的水果攝入。

2. 增加液體的攝入：從而降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為草酸含量少的非奶制品液體為宜，避免咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁、可口可樂等。多喝橙汁、檸檬水等。

3. 飲食鈣的含量：低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排泄，但可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和增加尿草酸的排泄，而且會引起小兒佝僂病以及體內(nèi)負(fù)鈣平衡。飲食含鈣以外的補鈣對結(jié)石的預(yù)防是不利的，過量的高鈣攝入會增加尿液的過飽和水平，通過藥物補鈣來預(yù)防含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)僅適用于腸源性高草酸尿癥，能夠抑制尿液草酸的排泄。因此小兒補鈣一定要注意合理、適量，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下補鈣。

4. 限制飲食中草酸的攝入：草酸鈣結(jié)石的患兒應(yīng)避免攝入杏仁、花生、甜菜、菠菜、紅茶、可可粉等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量最高。

5. 限制蛋白質(zhì)的過量攝入：高蛋白質(zhì)飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多，尿中枸櫞酸排泄減少，降低尿PH值，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險因素。所以不是營養(yǎng)越多越好的。

6. 其他主要包括增加水果和蔬菜的攝入，增加纖維素飲食，限制高嘌呤飲食，避免過量維生素C的攝入等。

大多數(shù)小兒結(jié)石可以保守治療。如果結(jié)石較小、單個、癥狀較輕，可以通過飲食藥物治療，包括合理平衡的飲食、多飲水、中藥以清熱利濕、通淋排石為主。對于尿酸、胱氨酸結(jié)石，可以通過口服別嘌呤醇、口服枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片堿化尿液治療。適度運動也有一定的益處。

目前，體外沖擊波碎石(ESWL)已成為小兒腎結(jié)石的首選方法。ESWL適用于小兒腎結(jié)石，因其形成時間短、結(jié)構(gòu)疏松、小兒身體組織較薄、沖擊波能量衰減少、尿路順應(yīng)性好、排石能力強等。但是，盡管ESWL對小兒腎臟的功能沒有顯著的損害，但其放射性損傷對小兒的腎臟本身以及性腺的長期影響仍需進(jìn)一步的研究。

對于結(jié)石較大，ESWL難以擊碎的腎結(jié)石，可以通過經(jīng)皮腎穿刺取石(PCNL)或開放手術(shù)，當(dāng)合并有解剖結(jié)構(gòu)異常如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄(UPJO)、異位血管壓迫等，開放手術(shù)可一并處理。

文章來源生育幫