從小到大，幾乎每個寶寶都不止一次地發(fā)生過腹瀉，它是寶寶們最容易患的“小兒四病”之一，所謂“兒瀉千里母擔憂”，一旦發(fā)生腹瀉，家長們常常大驚失色，馬上吃各種藥，恨不得一秒止瀉。不過真相是……腹瀉君一直被錯怪了，它只是腸道的一種自我保護性反應(yīng)，不找到腹瀉的原因盲目止瀉，毒素排不出來反而會適得其反哦。

“親寶圈”的【專家問答】第三期，我們聯(lián)合元寶兒童在線咨詢，邀請到了北京愛育華婦兒醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師趙宇紅醫(yī)生，為大家解答了關(guān)于寶寶腹瀉的相關(guān)問題。很多媽媽看完大呼，原來寶寶腹瀉我一直用錯了方法！

腹瀉君自白：我的癥狀有這些……

怎么初步判斷寶寶是否拉肚子了呢？

一般是根據(jù)便便的次數(shù)和狀態(tài)：正常寶寶的大便一般每天1—2次，呈黃色條狀物。腹瀉時會比正常情況下排便增多，輕者4-6次，重者可達10次以上，甚至數(shù)十

次。同時便便的狀態(tài)也會改變，一般為稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。寶寶同時伴有吐奶、腹脹、發(fā) 熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。

但要注意的是，不是只要大便稀，次數(shù)多就是腹瀉哦，如果孩子真的出現(xiàn)腹瀉，除了排便問題，還會出現(xiàn)哭鬧、進食差、睡眠不安等其他不適癥狀，體重增長也會受到影響。

“蒂蘭圣雪”：寶寶104天，56天之前每隔3～4天拉一次，拉絲糊狀，56

天突然拉稀，蛋花湯樣，有水，連續(xù)吃過媽咪愛20天，此后每天拉1～2次，有時候有奶瓣，有時候量很少，感覺像放屁擠出來點的。也有時候一天拉3～4次，

感覺像每次沒拉完，所以次數(shù)增多一樣。但精神好吃的好，這算拉肚子嗎？需要吃藥嗎？

趙醫(yī)生：寶寶基本正常的，不用擔心。

趙醫(yī)生診室：寶寶腹瀉常見的五種原因

（1）飲食因素引發(fā)腹瀉

飲食因素引發(fā)的腹瀉主要是由于媽媽及寶寶飲食突然改變，比如添加輔食、更換奶粉、媽媽偶爾吃了刺激性或者涼的東西等等。寶寶的便便顏色可能是稀水便或者稀糊便、有奶瓣或者不消化的食物殘渣、綠色或者黃綠色、灰色或者黃灰色的便便。

“樂仔”：寶寶六個月零五天，最近有點煩躁，吃完奶粉就拉，我是直接換的二段奶粉。

趙醫(yī)生：可能是對新的配方奶不適應(yīng)，可以原有奶粉和新的奶粉混合喂養(yǎng)試試看，口服蒙脫石散及益生菌，嚴重者要化驗便便。

“楊媽媽”：男寶7個月，6月9日開始拉肚子5天，每天平均6次左右，水樣、泡沫、哭鬧不斷，中間吃了蒙脫石散，大便成塊狀綠色，6月13日停止了一天腹瀉，6月14日又開始腹瀉，黃色，有消化不良感覺。只吃母乳和幾勺米粉（還不愿意吃，胃口不好）。

趙醫(yī)生：寶寶是消化不良的問題，繼續(xù)蒙脫石散及益生菌，注意保暖。

（2）乳糖不耐受腹瀉

乳糖不耐受主要是對母乳或者奶粉中的乳糖不適應(yīng)，可以加服乳酶生或者乳糖酶，也可以吃低乳糖或者免乳糖的配方奶。如果寶寶是乳糖不耐受引發(fā)的腹瀉，經(jīng)常伴有血便、粘液、血絲便、脫落的粘膜--像鼻涕似的粘液。

“靚媽”：寶

寶三個月了，純母乳喂養(yǎng)，寶寶情緒上跟以前一樣，不哭也不鬧，肚

肚應(yīng)該是不疼，也不咕咕叫，不發(fā)熱，就是拉的屎很稀，跟水一樣，已經(jīng)持續(xù)了大概20天左右了，一天拉三到5次不等，目前還沒去醫(yī)院化驗大便常規(guī)，拉的屎是黃色的，臭屎里面有棉絮狀的組織，一條一條的，臭屎味道酸酸的！盼望得到回復(fù)！

趙醫(yī)生：可能是乳糖不耐受，建議口服蒙脫石散及乳糖酶?？梢栽囋嚿倭慷啻挝鼓溉?。

“毛毛雨”：醫(yī)

生您好，我家孩子8個月，從6個月就開始反復(fù)拉肚子，幾乎每半

個月拉一次，每次拉一兩天，每天五六次，關(guān)鍵是每次拉肚子基本都帶血，化驗的白細胞1~2，紅細胞稀布，潛血陽性。每次拉肚子化驗基本都是這樣，醫(yī)生給開的蒙脫石、益生菌，吃一天就好了，過十來天又拉，很奇怪，希望專家給予指導(dǎo)，愁死我了。

趙醫(yī)生：如果寶寶是母乳喂養(yǎng)且沒有濕疹等其他過敏反應(yīng)的話，考慮可能是母乳不耐受問題，可以口服蒙脫石散及乳酶生。

（3）食物過敏

非純母乳喂養(yǎng)的小寶寶可能對配方奶中的牛奶蛋白過敏，可以吃部分水解或者完全水解的配方奶。跟乳糖不耐受引發(fā)的腹瀉相似，常常伴有有血便、粘液、血絲便、脫落的粘膜--像鼻涕似的粘液。

“啊朵”：我家是吃奶粉的，兩個半月開始大便次數(shù)多量不多，一直跑醫(yī)院，醫(yī)生只說消化不良?？墒菍殞殢谋惚愦螖?shù)多到有黏液泡泡到稀水到有血絲了！而且伴有濕疹，現(xiàn)在四個多月，兩個月多就14斤，現(xiàn)在還是，一直沒長肉。

趙醫(yī)生：有可能是對配方奶中的牛奶蛋白過敏，可以嘗試換成部分水解或者完全水解奶粉，母乳喂養(yǎng)特別是出生后首月的母乳喂養(yǎng)可以有效防止這種過敏出現(xiàn)。

(4)感染因素

（感染性腹瀉，寶寶比較少見）因為“病從口入”，接觸不潔的飲食及餐具，容易發(fā)生感染性腹瀉即腸炎、痢疾等。如果是輪狀病毒性腸炎可以是蛋花湯樣稀水便；細菌感染一般是粘液便、有膿血、粘液、未消化的食物殘渣等。

“魑魅魍魎—百鬼夜行”：寶寶五個月零九天，六月三號開始拉水狀便便，一天大概七八次。寶寶是純母乳，拉肚子前兩天發(fā)低燒，燒退后一直到今天還在拉。到醫(yī)院檢查過是腸炎。

趙醫(yī)生：應(yīng)該是輪狀病毒腸炎，該病是一種自限性疾病，一般可以靠自身免疫力自愈，關(guān)鍵是注意飲食，防止脫水，一般10天就好了。

(5)其他因素

如新的環(huán)境、生活規(guī)律的突然改變、外界氣候的突變等也易引起嬰兒腹瀉。寶寶的便便顏色可能是稀水便或者稀糊便、有奶瓣或者不消化的食物殘渣、綠色或者黃綠色、灰色或者黃灰色的便便。

“安安分分的小女人”：我家寶寶五個月，一周前干咳，檢查是支氣管炎，吃了兩天百蕊顆粒和頭孢，沒有效果。之后第三天打了青霉素，晚上發(fā)燒38.5，打了退燒針住院后，診斷為肺炎，打了青霉素、維C、阿糖腺苷后，拉肚。吃中藥百蕊顆粒時候開始拉肚，打針時候拉綠色粑粑。

趙醫(yī)生：應(yīng)該是肺炎和口服藥引起的，建議口服蒙脫石散及益生菌，停用百蕊顆粒。

“給你陽光”：寶

寶四個多月，最初兩天頭有點燙，體溫37.1，便便呈水樣，

有時很稀，有時很多泡泡，由淺綠色轉(zhuǎn)便成深綠色，連續(xù)幾天都這樣反復(fù)，一般是早上跟晚上量多些，白天量少些，白天會拉三到五次，晚上蓋的很少，但還是總冒汗，沒吹風(fēng)扇，母乳，目前未添加任何輔食，狀態(tài)還可以，但吃奶時力不夠，每次吃的不多，就會吃的頻繁些，有時剛吃完就立馬又吐出來了，偶爾有點鬧，這兩天有時會流一點清涕。希望醫(yī)生幫幫我，謝謝了！

趙醫(yī)生：寶寶可能是著涼引起的消化不良可以口服蒙脫石散及益生菌，注意保暖，媽媽注意飲食。

趙醫(yī)生的小建議：控制飲食、補充水分，這比用藥還關(guān)鍵。

1．飲食療法：飲食控制很重要的，比口服藥還重要。

輕度腹瀉（胃腸道癥狀輕，無脫水，無中毒癥狀），減少喂奶的量，6個月以下的小嬰兒應(yīng)少量多次喂口服補液鹽；如果寶寶已經(jīng)添加了輔食，應(yīng)注意避免刺激性食物和可能引起過敏的食物，少量多次飲用口服補液鹽、米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。飲食控制很重要的，比口服藥還重要的。

2．液體療法：主要口服補液鹽。

寶寶拉肚子容易缺水，需要口服補液鹽，建議用等量的米湯（1000ml）把一袋藥粉全部沖調(diào)好，分次逐步加溫口服，適用于輕度脫水或嘔吐不重者。孩子腹瀉時，建議喝一些富含有電解質(zhì)的水，這樣可以有效預(yù)防因腹瀉引起的脫水。

3．藥物治療：別盲目止瀉，對癥用藥是關(guān)鍵。

（1）腸粘膜保護劑及收斂劑：蒙脫石散、消旋卡多曲等。

（2）調(diào)節(jié)腸道菌群藥物：雙歧桿菌類或者媽咪愛等。

（3）如果寶寶拉肚子的原因是由于感染，應(yīng)當選適宜用抗菌藥物，一般3-5天即可，并且每天復(fù)查一次大便。

（4）寶寶如果是乳糖不耐，母乳寶寶添加乳糖酶，吃配方奶粉的寶寶改吃無乳糖的奶粉；牛奶過敏的寶寶改吃部分或深度水解奶粉。

另外，還可以圍繞寶寶肚臍按摩或者熱敷腹部。

趙醫(yī)生碎碎念：拉肚子不一定就是壞事，對癥下藥是關(guān)鍵。

拉肚子不一定就是壞事，它是腸道排泄廢物的一種自我保護性反應(yīng)，通過腹瀉可以排除病菌等有害物，所以腹瀉不要盲目止瀉，一定要尋找腹瀉的原因，對癥下藥。

寶寶腹瀉一定要注意飲食，補充水分，如果寶寶腹瀉嚴重、嚴重脫水或者反復(fù)發(fā)作，強烈建議化驗大便，便便可以體現(xiàn)出很多信息，例如：消化不良者有脂肪滴或少量黏液，腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞等。