一旦確認(rèn)為小兒腦膜炎后，需要進(jìn)行積極的治療，以避免并發(fā)癥。

小兒腦膜炎的檢查與確診

如果孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、頭痛、脖子僵硬、惡心、嘔吐等情形發(fā)生，家長要帶其到醫(yī)院就診讓醫(yī)師詳細(xì)看診后，要確定是否是腦膜炎或腦炎，主要會(huì)安排病兒做以下檢查：

1.脊椎(腰椎)穿刺：是用細(xì)針從第四和第五腰椎之間插入，取得約10-20 C.C.的腦脊隨液去做檢驗(yàn)，了解是否有發(fā)炎現(xiàn)象，并且做細(xì)菌或病毒培養(yǎng)以進(jìn)一步確定引發(fā)腦膜炎或腦炎的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

2.腦部電腦斷層掃描：做腦部的電腦斷層掃描可以檢查看出腦部發(fā)炎部位和情形，以及可看出是否是因?yàn)槟X出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高(導(dǎo)致惡心、嘔吐)的狀況，可先做初步判別;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做腦脊髓液的化驗(yàn)，以確認(rèn)發(fā)炎的反應(yīng)和病原的種類。

小兒時(shí)期是各種腦膜炎最為多發(fā)的年齡階段，通常來說，最常見的腦膜炎有化膿性、病毒性、結(jié)核性、真菌性腦膜炎，這些類型的腦膜炎共同特點(diǎn)都會(huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁驚厥及昏迷等，需要積極進(jìn)行治療，以免危害寶寶健康。

小兒腦膜炎治療方法

小兒腦膜炎治療方式多是住院接受內(nèi)科治療為主，以下依照常見的腦膜炎種類采取的治療方式進(jìn)一步說明：

a. 醫(yī)師一般會(huì)使用抗生素藥物來治療(靜脈滴注、口服);醫(yī)師會(huì)依據(jù)患兒腦脊髓液培養(yǎng)出來的細(xì)菌種類不同，而給予不同的針對該類細(xì)菌的抗生素來進(jìn)行殺菌，如果初步還無法分辨細(xì)菌準(zhǔn)確的種類時(shí)，通常會(huì)給予廣效性的抗生素來進(jìn)行治療。

b. 除了適當(dāng)?shù)目股厮幬锸褂猛猓t(yī)師還會(huì)依患兒情況給予降低腦壓的藥劑和減低發(fā)炎反應(yīng)的藥物，同時(shí)也會(huì)針對發(fā)燒的癥狀給予藥物加以控制。

2. 病毒性腦膜炎-一般病毒性腦膜炎發(fā)炎反應(yīng)和癥狀都較輕微，治療的方式主要是針對癥狀去做減緩和控制，例如降低腦壓的藥劑、退燒藥、減低發(fā)炎反應(yīng)的藥物等，讓患兒的癥狀減輕，通常在幾天到一個(gè)星期左右癥狀就會(huì)消失，較少留下后遺癥。

腦膜炎治療注意并發(fā)癥

某些癥狀可并發(fā)癥能直接危及病兒生命，應(yīng)及時(shí)處理。

(1)控制驚厥：頻繁驚厥必須控制，以免發(fā)生腦缺氧及呼吸衰竭。其中最常見的原因是顱內(nèi)壓增高和低鈣。除用脫水藥降低顱壓，常規(guī)補(bǔ)鈣外，對癥治療采用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等藥物抗驚厥，亦很必要。

(2)減低顱內(nèi)壓

(3)搶救休克及DIC。

(4)在給患兒確診之后，使用3%鹽水6ml/kg進(jìn)行緩慢滴注，可以提高血鈉5mmol/L，若是仍然不能糾正，可以再給3～6ml/kg。同時(shí)應(yīng)該限制注入量，每日800～900ml/m2，給液成分與一般維持液相同即可。由于大量地應(yīng)用鈉鹽，必然會(huì)增加患兒體內(nèi)鉀和鈣離子的丟失，所以在滴注的同時(shí)必須注意這兩類元素的補(bǔ)充。

(5)大量液體積聚可使顱內(nèi)壓增高，除引起癥狀外，還可壓迫損傷腦組織，影響遠(yuǎn)期預(yù)后;且積液發(fā)生與感染有關(guān)，有時(shí)液體本身即為膿性，如不穿刺引流，很難自行吸收。穿刺放液應(yīng)根據(jù)以下情況處理：

①顱骨透照度驗(yàn)陽性得，可行穿刺以確定積液性質(zhì)。

②積液量不多，非膿性，蛋白含量不高，臨床無顱壓增高表現(xiàn)，治療經(jīng)過順利者，不再穿刺，定期透照復(fù)查，大多數(shù)病兒在1～2個(gè)月內(nèi)積液自行吸收?！材X膜下積液有明顯炎性改變時(shí)，可診斷為硬膜下積膿。積液量較多，同時(shí)有顱內(nèi)壓增高癥狀;蛋白會(huì)計(jì)師高，色發(fā)黃。

③硬膜下積膿時(shí)均應(yīng)穿刺放液。開始每日或隔日穿刺1次。每次放液量，每側(cè)以少於30ml為宜，兩側(cè)總量一般不超過60ml。1～2周后酌情延長穿刺間隔時(shí)間，減少穿 刺次數(shù)，直到癥狀消失。

④個(gè)別病兒雖經(jīng)反復(fù)穿刺放液及長期觀察，積液量仍不減少，顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)或局灶性大腦功能受損的癥狀和體征都不減輕，過去主張用手術(shù)摘除囊膜，以免腦組織受壓，引起腦萎縮或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但近甘余年來未見有手術(shù)摘膜報(bào)導(dǎo)。相反，個(gè)別多次放液不愈的患兒，經(jīng)保守觀察數(shù)月，往往積液可自行吸收終至痊愈。

⑤有硬膜 下積膿時(shí)，可進(jìn)行局部沖洗，并注入適當(dāng)抗生素(劑量參考鞘內(nèi)注射藥量)及地塞米松1mg/次。