感冒后頻喘息小心“毛支炎”
小兒呼吸道疾病專家指出，俗稱為“毛支炎”的毛細支氣管炎每年秋冬季高發(fā)，主要侵襲一歲以下嬰兒。該病導致的呼吸困難嚴重時可奪命，如治療不徹底，寶寶長大后發(fā)展為哮喘的機會非常高。
家有老小
侵襲對象：
主要是一歲以下的嬰兒發(fā)病特點：流涕、干咳、低燒，呼吸頻率快，身上現(xiàn)“三凹征”預防之道：別把孩子包成“粽子”，宜用溫水擦身退熱，勿在高峰時段就醫(yī)
主要是一歲以下的嬰兒
發(fā)病特點：
流涕、干咳、低燒，呼吸頻率快，身上現(xiàn)“三凹征”
預防之道：
別把孩子包成“粽子”，宜用溫水擦身退熱，勿在高峰時段就醫(yī)
典型案例：
寶寶感冒后“氣喘如牛”
最近早晚溫差大，東北風頻吹，爺爺奶奶怕五個月大的小文吹風著涼，一去公園就給她穿上薄棉衣。誰知，小文還是感冒了，從公園回來便打噴嚏、流鼻涕，到了晚上開始發(fā)熱，不過最高只到37.5℃。爸爸媽媽覺得問題不大，誰知第二天早上發(fā)現(xiàn)小文精神萎靡，呼吸頻率很快，每分鐘超過了90次，氣喘如牛。到了醫(yī)院，她被診斷為毛細支氣管炎。
“一到秋冬季，毛細支氣管炎在小嬰兒中就相當常見，一天可以遇到七八例患兒。我見過最小的患兒才剛滿月。”廣東省人民醫(yī)院兒科小兒呼吸?？崎T診李增清副主任醫(yī)師說，這些孩子發(fā)病的常見原因，一是被爺爺奶奶早早地包成“粽子”，捂出一身汗，結果被風吹后容易著涼，給病毒以可乘之機;二是孩子患小病就往醫(yī)院送，由于免疫力降低，造成交叉感染，反而招惹上更為嚴重的毛細支氣管炎。
突出癥狀：
呼吸快，身上出現(xiàn)“三凹征”
作為常見的小兒急性呼吸道感染疾病，毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管也就是毛細支氣管。該病主要由呼吸道合胞病毒引發(fā)，也有一些病例由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等引起，少數(shù)病例可由肺炎支原體引起。受到感染后，纖細的毛細支氣管充血、水腫，繼而引發(fā)呼吸不暢。“多數(shù)患兒有流涕、干咳、低燒癥狀，一般持續(xù)一兩天，緊接著出現(xiàn)呼吸頻率加快、喘息、呼吸費勁。”李增清指出，該病的突出癥狀是吸氣時出現(xiàn)“三凹征”即鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部凹陷。
“正常寶寶采取腹式呼吸的方式，而得了毛細支氣管炎，寶寶因為憋氣，會采取胸腹式呼吸。有些還會張口呼吸，睡覺時常被憋醒。”他指出，一歲以下的寶寶正常呼吸頻率在35次/分，而毛細支氣管炎患兒的呼吸頻率明顯加快，一般在每分鐘六七十次左右，嚴重者甚至可以到達100次/分，孩子喘著粗氣，難受得連哭聲都變得細細的。
如果沒有出現(xiàn)合并感染，毛細支氣管炎的病程大約為七天，對癥治療即可康復。但是，這種病容易復發(fā)，尤其是過敏體質寶寶，普通寶寶患病半年內的復發(fā)率約17%，而過敏寶寶可達30%~50%。
“過敏體質的寶寶小時候得過‘毛支炎’，長大后發(fā)展為哮喘的機會比普通寶寶更高。”李增清表示，如果寶寶沒滿月時即出現(xiàn)濕疹，父母有哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病，一般屬于過敏體質，要特別注意防范毛細支氣管炎，一旦發(fā)病更要及時治療。
常規(guī)治療：
霧化治療可解喘憋
需要提醒的是，毛細支氣管炎容易被誤診為喘息性支氣管炎、支氣管炎、喘息性肺炎、喉頭水腫和氣管異物，這幾種疾病的治療用藥有所區(qū)別。
總的來說，喘息性支氣管炎以兩歲以上的寶寶多見。支氣管炎多侵襲大寶寶，咳得比“毛支炎”更嚴重，不喘息，起病不如“毛支炎”急。喘息性肺炎發(fā)熱在38.5℃以上，肺部有細濕啰音，而“毛支炎”一般在38℃以下?？芍滤赖募毙院眍^水腫在發(fā)作時聲音嘶啞，需要做喉鏡和體檢鑒別，嚴重時甚至要切開氣道進行治療，而“毛支炎”用這個方法治療是無效的。氣管異物發(fā)病比“毛支炎”急，之前沒有咳嗽、發(fā)熱等過程，但寶寶也會出現(xiàn)喘憋等癥狀。
毛細支氣管炎的治療主要是防范繼發(fā)感染。針對呼吸困難，可通過吸氧改善;如喘息嚴重，則可使用霧化治療或者靜脈給藥。霧化治療主要使用糖皮質激素布地奈德和支氣管擴張劑來緩解喘息。“有的家長一聽說使用糖皮質激素就很抗拒，其實所用劑量非常少，既安全，治療效果也好。”李增清指出，霧化治療時，霧化機將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，通過專用氣罩進入呼吸道及肺內。寶寶年紀小，需要家長幫助佩戴氣罩，并在霧化時給予安撫。
預防之策：
寶寶比大人多穿半件衣
預防毛細支氣管炎，最重要的是積極防范感冒，別把孩子捂出病來。“老人常按舊風俗，給孩子穿得過多，其實寶寶比大人多穿半件衣服、手腳摸著溫和就可以。”李增清說，例如現(xiàn)在的天氣，大人穿長袖，寶寶再加一件背心就行。秋冬季要多喝水，吃容易消化的食物，經常開窗通風，少去人多、空氣流通差的場所。
由于大孩子身上可攜帶合胞病毒而不發(fā)病，如果家里有多個孩子，應避免讓小寶寶頻繁接觸大孩子，注意洗手衛(wèi)生。出現(xiàn)普通感冒、發(fā)熱，應避免在高峰時段到醫(yī)院就診，盡量在家退熱。
如果已出現(xiàn)疑似癥狀，避免病情轉重也有辦法。“對于低燒，物理降溫效果最好。”李增清建議，用36℃~37.3℃的溫水給寶寶擦身降溫，擦身后要及時穿衣保暖。對于咳嗽有痰的寶寶，要注意拍痰，避免痰多引發(fā)氣道感染。
