胎兒吞食的羊水里面含有些許脫落的細胞胎毛胎脂等雜質(zhì)接，近足月時，于腸道內(nèi)聚集成種深棕綠色的黏稠物質(zhì)稱之為“胎便”。娃娃通常是出生后才解出胎便，倘若胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生缺氧或窘迫的現(xiàn)象，刺激迷走神經(jīng)而導(dǎo)致肛門擴約肌松弛就會提早排出胎便，污染羊水。胎便早現(xiàn)較易發(fā)生于過期妊娠子宮內(nèi)，胎兒生長遲滯羊水過少、產(chǎn)程過長等高危險妊娠。但是產(chǎn)前超音波檢查無法分辨羊水中有無胎便，直要等到破水時才被發(fā)現(xiàn)。持續(xù)的胎心率監(jiān)測，可確保后續(xù)的待產(chǎn)過程中胎兒健康無礙。分娩時則應(yīng)傳喚小兒科醫(yī)師隨侍在側(cè)，旦胎頭娩出立即抽吸口鼻異物。之后，身體娩出時也要盡快抽吸干凈，千萬不要急著刺激娃娃號啕大哭。奈何胎兒在子宮里面已經(jīng)有明顯的呼吸動作，部份胎便早就存在氣管內(nèi)，難免還是有可能吸入肺部，導(dǎo)致呼吸窘迫。出生后，有賴小兒科醫(yī)師施以積極的監(jiān)測與治療預(yù)后，幾乎都很好。

肩難產(chǎn)

前陣子，“肩難產(chǎn)”是個相當熱門的話題。正常的分娩過程，在胎頭娩出后，身體隨之溜出來，旦發(fā)覺胎兒的肩膀卡在產(chǎn)道出口里面，立刻將會陰切口加大抬高，產(chǎn)婦雙腿強力推擠子宮，并且來回旋轉(zhuǎn)胎兒肩膀。倘若還是無法娩出，只好設(shè)法打斷胎兒的鎖骨。一般而言，肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷，或鎖骨骨折。延遲數(shù)分鐘以上，則可能因為臍帶壓迫導(dǎo)致缺氧窒息而死亡。

肩難產(chǎn)通常是在毫無預(yù)警的情況下發(fā)生，理論上胎兒體重愈大，則肩膀卡住的機會愈高。因此有人主張產(chǎn)前超音波估算胎兒體重，太大者應(yīng)考慮直接接受剖腹生產(chǎn)手術(shù)。但是姑且不論超音波測量存在著%左右的誤差，還是有一半左右的肩難產(chǎn)發(fā)生。

懷孕生產(chǎn)確實存在著些不可預(yù)知的變量，無法在此贅述。越是有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師，越是不敢掉以輕心，更不可一味只是信心滿滿地向產(chǎn)婦保證定沒問題。在產(chǎn)前檢查與待產(chǎn)過程中，發(fā)現(xiàn)的任何危險因素，均應(yīng)詳實告知孕婦及家屬筆者總是抱持個觀念：“只有等到娃娃分娩后交到媽媽的手上產(chǎn)科醫(yī)師才真正算是功德圓滿。”