子宮頸癌是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國(guó)宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片，各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象。總的趨勢(shì)是農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。根據(jù)29個(gè)省、市，自治區(qū)回顧調(diào)查我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，各國(guó)、各地報(bào)道也有差異，我國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見(jiàn)。

癥狀體征

1、癥狀

陰道流血

年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活，婦科檢查及便后出血，出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小，侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定，早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血，年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短，經(jīng)量增多等，老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

陰道排液

患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味，晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

晚期癌的癥狀

根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀，病灶波及盆腔結(jié)締組織，骨盆壁，壓迫輸尿管或直腸，坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻，尿急，肛門(mén)墜脹，大便秘結(jié)，里急后重，下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻，腎盂積水，最后引起尿毒癥，到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦，貧血，發(fā)熱及全身衰竭。

2、體征

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、鏡下早期浸潤(rùn)癌及極早期宮頸浸潤(rùn)癌，局部無(wú)明顯病灶，宮頸光滑或輕度糜爛如一般宮頸炎表現(xiàn)。

隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展，根據(jù)不同類(lèi)型，局部體征亦不同。外生型見(jiàn)宮頸贅生物向外生長(zhǎng)，呈息肉狀或乳頭狀突起，繼而向陰道突起形成菜花狀贅生物，表面不規(guī)則，合并感染時(shí)表面覆有灰白色滲出物，觸之易出血。內(nèi)生型則見(jiàn)宮頸肥大、質(zhì)硬，宮頸管膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。

晚期由于癌組織壞死脫落，形成凹陷性潰瘍，整個(gè)宮頸有時(shí)被空洞替代，并覆有灰褐色壞死組織，惡臭。癌灶浸潤(rùn)陰道壁見(jiàn)陰道壁有贅生物，向兩側(cè)旁組織侵犯，婦科檢查們及兩側(cè)增厚，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地與癌組織相似，有時(shí)浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。

治療方法折疊編輯本段

宮頸癌的處理分非典型增生，原位癌、鏡下早期浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)癌的處理方法

一、治療原則

1、不典型增生：活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪(fǎng)刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀(guān)察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對(duì)重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪(fǎng)。

2、原位癌：一般多主張行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢；也有主張同時(shí)切除陰道1～2cm者。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有用激光治療，但治療后必須密切隨訪(fǎng)。

3、鏡下早期浸潤(rùn)癌：一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù)，及l(fā)～2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤(rùn)癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。

4、浸潤(rùn)癌：治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別，年齡和全身情況，以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言，放療可適用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近；宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。

二、手術(shù)治療

采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。

三、手術(shù)并發(fā)癥及處理

1、手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。

2、手術(shù)并發(fā)癥的處理，近年來(lái)，由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進(jìn)，預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，以及術(shù)后采用腹膜外負(fù)壓引流等措施，上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。

四、放射治療

為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌，放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合，內(nèi)照射主要針對(duì)宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁。外照射則主要針對(duì)盆腔淋巴結(jié)分布。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳，主要針對(duì)宮頸原發(fā)病灶。外放射主要針對(duì)原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶，包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。目前對(duì)早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對(duì)晚期癌，特別是局部瘤體巨大，出血活躍，或伴感染者則以先行外照射為宜。

五、化學(xué)治療

到目前為止子宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感，化療的有效率不超過(guò)15％，晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。