輔助生育技術(shù)的推廣應(yīng)用，給眾多的不孕不育夫婦帶來了希望，但促排卵藥物的大量使用，在促進(jìn)多個卵泡發(fā)育增加受孕幾率的同時，也伴隨出現(xiàn)了許多并發(fā)癥，如卵巢過度刺激綜合征(OHSS)、多胎、卵巢扭轉(zhuǎn)等。卵巢扭轉(zhuǎn)作為一種少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，已經(jīng)越來越受到人們的重視。那它到底是一種什么樣的疾??？怎么發(fā)生的？怎樣診治？下面我們就說一說它的發(fā)病過程與診治特點。

首先，給大家講兩個實例。

張某，因男方弱精行人工授精，用HMG促排卵，排卵后32天出現(xiàn)出現(xiàn)突發(fā)性右下腹疼痛，持續(xù)性，逐漸加重，伴有下墜感，平臥時減輕。急來醫(yī)院就診。

趙某，因雙側(cè)輸卵管梗阻行試管嬰兒（IVF－ET），采用常規(guī)方案，取卵21枚。取卵后7小時突然出現(xiàn)下腹部疼痛，左側(cè)重，不敢深按，嘔吐一次，有腹墜感，急來電咨詢。

以上兩位患者均考慮為卵巢扭轉(zhuǎn)。

在婦科急腹癥中，單純卵巢扭轉(zhuǎn)較為少見，常因為無特異性表現(xiàn)而導(dǎo)致誤診。臨床上常見到的多是合并于卵巢腫瘤的卵巢扭轉(zhuǎn)。促排卵引起的卵巢扭轉(zhuǎn)于1987年首次報道。發(fā)生率雖低，但如不及時確診，及時處理，有可能發(fā)生卵巢壞死的嚴(yán)重后果。

促排卵造成卵巢扭轉(zhuǎn)的原因，與以下幾方面有關(guān)：

⑴由于在促排卵過程中多個卵泡同時發(fā)育，使卵巢體積明顯增大，輸卵管與輸卵管系膜延長，卵巢活動度增加，往往在體位突然改變時發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)。

⑵對于并發(fā)卵巢過度刺激綜合征的患者，由于卵巢體積明顯增大，以及腹水的出現(xiàn)使卵巢活動度進(jìn)一步加大，從而成為卵巢扭轉(zhuǎn)的高危因素。

⑶一旦患者妊娠，則由于卵巢黃體的形成及妊娠后內(nèi)源性HCG大量增加，使卵巢體積大于正常生理狀態(tài)，且持續(xù)時間較長，如同時合并卵巢過度刺激的癥狀，更容易發(fā)卵巢扭轉(zhuǎn)。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)？

卵巢扭轉(zhuǎn)可以發(fā)生在促排卵的后期至妊娠早期的各個階段，在我們總結(jié)的病例中發(fā)生時間最短為促排卵后5天，最長為90多天。卵巢扭轉(zhuǎn)的患者不論其病因如何，癥狀和體征都很相似。如突發(fā)的陣發(fā)性患側(cè)隱痛或劇痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，下墜感；一般無暈厥，可有低熱。有促排卵病史是這部分患者的共同特點。在促排卵過程中，患者大多有卵巢過度刺激的傾向，易出現(xiàn)腹水，本身就有下腹脹痛以及惡心嘔吐等不適，所以卵巢扭轉(zhuǎn)的癥狀及體征常常表現(xiàn)不典型。

對于做試管的患者，尤其是在取卵前后出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)及時就診。

發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)應(yīng)怎樣處理呢？

過去的處理原則為卵巢扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免扭轉(zhuǎn)時間長，影響血液循環(huán)，造成卵巢壞死、破裂或感染。但目前保守治療逐漸替代卵巢扭轉(zhuǎn)的手術(shù)治療。經(jīng)專家分析保守性卵巢復(fù)位具有不影響卵巢功能，無創(chuàng)傷性，且較手術(shù)恢復(fù)更快的優(yōu)點。復(fù)位失敗的可行手術(shù)復(fù)位，只有極少數(shù)嚴(yán)重的患者需手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)壞死的卵巢。